Крупозная пневмония (PNEUMONIA CROUPOSA)

Этиология. Часто развивается в результате специфических инфекций: контагиозной плевропневмонии лошадей, геморрагической септицемии и повального воспаления легких кр. рог. скота, геморрагической септицемии, а также и сибирской язвы свиней, дипло- кокковой инфекции и геморрагической септицемии у овец.

Вторичным путем пневмония развивается у лошади как осложнение мыта, фарингитов, кровопятнистой болезни, заразного катара верхних дыхательных путей и т. д. Гораздо реже она присоединяется к тяжелым воспалениям желудочно-кишечного тракта, хроническим болезням, связанным с истощением и другими заболеваниями.

Случаи первичной пневмонии у лошади наблюдаются реже. Причинами и здесь является инфекция (стрептококки, стафилококки, пневмококки, диплококки, Вас. pyocyaneus и др.). Важное значение в развитии процесса имеют предрасполагающие причины — охлаждение, переутомление, плохие помещения и пр. У кр. рог. скота случаи первичной пневмонии наблюдаются чаще, чем у ло-шади. Иногда она протекает даже в форме стойловой инфекции.

Симптомы. Болезнь начинается резко выраженными лихорадочными явлениями: с температурой (до 40° и выше), ознобом, фибриллярными подергиваниями, дрожанием мускулов; наблюдается крайняя апатия и вялость животного, отказ от корма и т. д. Лишь в редких случаях, главным образом у старых и истощенных животных, крупозная пневмония начинается при нормальной или незначительно повышенной температуре. Лихорадка обычно постоянного типа. В продолжение всей первой (фаза активной гиперемии) и второй (красная гепатизация) стадии температура держится на одном приблизительно уровне, давая лишь незначительные (не свыше 1 ) колебания. К концу третьей стадии (серая гепатизация) температура падает то медленно и постепенно (лизис), в течение 2—3 дней, то крайне быстро, в продолжение 12—24 часов (кризис). Снижение температуры является первым признаком наступающего выздоровления.

Одновременно с повышением температуры изменяется частота и сила дыхательных движений. Дыхание напряжено и усилено, количество дыхательных движений увеличивается и доходит до 20—30 в мин.

Кашель наблюдают в продолжение всех фаз течения болезни. Вначале довольно сильный и громкий, он в стадии гепатизации делается крайне слабым, глухим и в то же время болезненным. Впоследствии откашливание происходит уже совершенно свободно и сопровождается выделением мокроты через рот.

При перкуссии, в начале заболевания не наблюдают каких-либо отклонений. Лишь через несколько дней устанавливают притупле- ние звука, обычно в нижней трети грудной клетки слева или справа. Чаще притупление одностороннее, его верхняя граница поднимается до линии лопаточно-плечевого сустава или значительно выше ее и обыкновенно ограничена сверху дугообразной или ломаной линией. В стадии разрешения притупление сменяется тимпаническим звуком, который, в свою очередь, через несколько дней уступает место нормальному.

При аускультации в начале болезни обнаруживают усиление везикулярного дыхания над всеми отделами легкого. Позднее, в стадии гепатизации, над всей областью притупления — отсутствие дыхательных шумов (respiratia nulla) или бронхиальное дыхание с многочисленными звонкими хрипами. Над здоровыми частями всюду прослушивается резко усиленное везикулярное дыхание. В стадии рассасывания бронхиальное дыхание делается слабым и, наконец, сменяется везикулярным.

Большое значение для диагноза имеет носовое истечение. Чаще оно слизисто-гнойное, двустороннее, серобелого цвета; изредка, особенно в начале гепатизации, окрашено в желтоватый или шафранно- желтый цвет. Для центральных пневмоний шафранно-желтая окраска истечения является основным признаком, наиболее ценным в диагностическом отношении.

При исследовании сердца в начале болезни резких изменений не обнаруживают: сердечный толчок усилен, тоны ясны, число ударов пульса увеличивается, доходя до 60. Пульс чаще сильный, твердый и большой. Впоследствии, к концу гепатизации, уже ясно выступают признаки сердечной слабости: свойства пульса ухудшаются, число ударов доходит до 70—80.

Обе начальные фазы обычно сопровождаются уменьшением мочеотделения. Моча высокого удельного веса, содержит часто примесь белка; количество индикана, фосфатов, азота увеличивается, содержание хлоридов падает. В стадии рассасывания диурез резко усилен, удельный вес мочи уменьшается, содержание хлоридов возрастает.

При исследовании крови обнаруживают гиперлейкоцитоз, довольно резкую нейтрофилию со сдвигом ядра иногда до миэлоцитов и анэозинофилию. Позднее, к концу гепатизации, нейтрофилия сменяется моноцитозом. РОЭ резко ускорена.

Содержание билирубина повышено, содержание солей Са падает до 9 мг/проц.

Течение. Заболевание растягивается обычно на 12—14 дней, оканчиваясь чаще выздоровлением. При содержании в дурных, холодных, плохо вентилируемых конюшнях, при плохом уходе болезнь часто принимает атипическое течение. Из осложнений наиболее опасны: эксудативный плеврит, гангрена легкого, перикардит, миокардит. Реже наблюдают воспаление почек, эндокардиты, гастроэнтериты и т. д.

Лечение. Большое значение имеют кормление, уход и содержание животных (теплые, светлые, хорошо проветриваемые помещения, поддержание чистоты в конюшнях, заботливый, уход и правильное кормление больных). В теплое время хорошие результаты У лошадей дает содержание животных под открытым небом.

Специфическое действие при контагиозной плевропневмонии лошадей дает неосальварсан (новарсенол); внутривенное введение его (3,0—4,0 в 50,0 физиологического раствора) сопровождается быстрым падением температуры и сравнительно быстрым рассасыванием эксудата. Подобный же эффект получается при внутривенном введении (в начале болезни) сульфатиозола натрия по 0,07 / на кг живого веса pro die в течение 3 дней и пенициллина (внутримышечно) по 1—lv2 млн. оксфордских единиц pro die на лошадь весом 400—500 кг.

Хорошо действуют внутривенные вливания раствора моносепта (1 : 1000—600—700 мл) и сульфангрола (1:200).

Протеинотерапия, аутогемотерапия, введение поливалентных сывороток, вакцинотерапия заметного влияния на течение болезни и на ее исход не оказывают. Во многих случаях нельзя обойтись без симптоматического лечения.

При ослаблении сердечной деятельности применяют камфорное масло (20,0—25,0), алкоголь в малых дозах повторно (50,0—100,0 на 200,0 воды), сернокислый эфир (15,0—20,0), кофеин подкожно (5,0 кофеина, 6,0 глицерина на 4,0 дестиллированной воды), наперстянку (5,0—7,0).

При падении кровяного давления, вследствие ослабления тонуса сосудов, рекомендуют внутривенное вливание физиологического раствора (0,5—1 л), подкожное введение адреналина, стрихнина и кофеина: у больных с очень сильной одышкой — небольшие кровопускания (0,3—0,5 л крови).

При замедленном рассасывании эксудата рекомендуют диуретические препараты — уксуснокислый натрий (25,0), иодистый калий (5,0—8,0 per os), иод-вазоген (10,0—15,0 per os), внутривенные вливания глЮкозы (30,0—50,0 на 200,0 дестиллированной воды). Прекрасно в таких случаях действуют приснитцевские укутывания, прогревание грудной клетки лампой Миниха (синий свет), диатермия.

Лихорадка обычно не требует вмешательства. Только при крайне затянувшемся течении и при высоких гипертермиях прибегают к жаропонижающим. Назначают антипирин (15,0—25,0), антифебрин, фенацетин (в тех же дозах).

Rp.: Penicillini 1,2 млн. един. D. S. Корове (до 500 кг живого веса). Для внутримышечного введения по 400 тыс. един. 4 раза в день.

P. S. Повторить в тех же дозах на 2-й и 3-й день.

Rp.: Sulfathiasol Natr. 25,0; Aq. destill. 100,0; D. S. Steril. Для внутреннего введения лошади на один прием.

Rp.: Penicillini 200 тыс. един, в 10 мл физиологич. раствора. D. S. Внутримышечно. Собаке 4 раза в день.

Rp.: Sulfidini 0,3. D. t. d. N. X. S. Собаке по 1 порошку 3 раза в день.

Rp.: Coffeini natr. salicyl. 10,0; Frirct. Anisi pulv. 40,0; Rad. Gentianae pulv. 40,0. M. f. pulv. D. S. Внутреннее. Лошади. По 1 столовой ложке 3 раза в день при обширных пневмониях.

Rp.: T-tae Strophanthi, T-rae Nuc. vomic. aa 10,0; Fruct. junip. pulv. 20,0; Rad. Althaeae pirlv. 20,0; Aq. dest. q. s. ut. f. bolus N IV. D. S. Внутреннее. По 1 болюсу утром и вечером лошади.

Rp.: 01. Cahiphorati 50,0; T-rae Strophanthi 30,0; Rad. Liquirit. et Althaeae pulv. aa 30,0. M. f. elect. M. D. S. Лошади. Давать по 1 столовой ложке через 4 часа.