Этиология. Острый эндокардит, отрыв клапана или сухожильных нитей, наличие опухолей в миокарде и атероматозные изменения сосудов.
Симптомы определяются локализацией и формой изменений.
1. При недостаточности двустворчатого или митрального клапана (Insufficientia valvulae bicuspidalis. s. mitralis)—шум на 1-м тоне в 5-м левом межреберном промежутке в punctum optimum тона двустворки, застой крови в легких и одышка, в особенности во время работы; акцент на тоне легочной артерии; гипертрофия левого предсердия, правого и левого желудочков с соответствующим увеличением сердечного притупления; иногда цианоз видимых слизистых оболочек. Компенсация обычно устойчива.
2. При сужении левого атрио-вентрикулярного отверстия (Stenosis ostii venosi s. atrio-ventricularis sinistri) — диастолический шум в левом 4—5 -м межреберном промежутке, в середине нижней трети грудной клетки; резкий и короткий 1-й тон двустворчатого клапана; венный застой в легких и одышка; акцент на тоне легочной артерии; иногда раздвоение диастоЛического тона; гипертрофия правого желудочка и расширение левого предсердия. Пульс — недостаточного наполнения и иногда аритмичный. При работе быстро наступает кислородное голодание с цианозом, одышкой, утомляемостью и т. п. Устойчивость компенсации невелика.
3. При недостаточности клапанов аорты (Insufficientia valvularum semilunarium aortae) — диастолический шум; в левом 4-м межреберном промежутке, под линией лопаточно-плечевого сустава усиленный сердечный толчок, иногда с диастолическим сотрясением грудной клетки; первый тон приглушен; гипертрофия левого желудочка с увеличением тупости области сердца слева; сильный, большой и скачущий пульс, сопровождаемый иногда видимой пульсацией периферических артерий; в случаях резко выраженной недостаточности отмечают также быструю утомляемость и обмороки во время работы. Трудоспособность зависит от степени недостаточности. В общем порок относится к числу форм с устойчивой компенсацией.
4. При сужении отверстия аорты (Stenosis ostii aortae) — систолический шум на 1-м тоне в левом 4-м межреберном промежутке на 2—3 пальца ниже уровня лопаточно-плечевого сустава; толчок сердца обычно усилен; ощущается систолическое дрожание; гипертрофия левого желудочка с увеличением сердечного притупления слева; пульс медленный, малый и вялый; трудоспособность понижена; во время работы отмечается повышенная утомляемость и иногда обмороки из-за недостаточного кровоснабжения.
5. При недостаточности пульмональных клапанов (Insufficient]» valvularum semilunarium arteriae pulmonalis) — диастолический шум в 3-м левом межреберном промежутке; гипертрофияправого желудочка с увеличением сердечного притупления справа.
6. При сужении отверстия легочной артерии (Stenosis ostii arteria pulmonalis) систолический шум в 3-м левом межреберном промежутке и иногда на всей области сердца; ослабление 2-го тона легочной артерии; усиление сердечного толчка справа, гипертрофия правого желудочка; слабость пульса, одышка и цианоз, в особенности во время движения. Компенсация малоустойчива.
7. При недостаточности трехстворчатого клапана (Insufficienlia valvulae tricuspidalis)—систолический шум с наибольшей интенсивностью в правом 3—4 -м межреберье; гипертрофия правого желудочка, общий венный застой, положительный венный пульс, отеки. Порок с малоустойчивой компенсацией. Прогноз неблагоприятный.
8. При сужении правого атрио-вентрикулярного отверстия (Stenosis ostii venosi s. atrio ventricularis dextri) — предсистолический и диастолический шумы справа в 3—4 -м межреберном промежутке; слабый, малый и пустой пульс; сильное наполнение вен и отрицательный (предсистолический) венный пульс или ундуляция; в скором времени отеки. Прогноз неблагоприятный. Компенсация почти не наблюдается.
Признаки нарушения компенсации проявляются в усилении одышки, неправильном сердечном ритме, отеках, водянках и т. д.
Лечение и профилактика. В стадии декомпенсации абсолютный покой, исключение из рациона трудно усвояемых » легко приходящих в состояние брожения кормов. Медикаментарное лечение аналогично лечению при миокардитах и других заболеваниях сердца с устойчивой недостаточностью сердечных мышц.
В стадии компенсации ограничиваются созданием предупредительных мер, способствующих развитию устойчивой компенсация (уменьшение рабочей нагрузки; правильное содержание, уход и кормление; предупреждение внезапных чрезмерных напряжений, возбуждения и повышенной утомляемости).
Rp.: Pulv. fol. Digitalis 2,0—5,0. D. t. d. N. X. S. Внутреннее. По 1 порошку в день с хлебом лошади.
Rp.: Т-гае Strophanthi 60,0; Aq. destill. 40,0. М. D. S. Внутреннее. По 1 столовой ложке 2 раза в день лошади (корове).
Rp.: Gitalen (Digalen) 5,0; Aq. destill. 15,0. M. D. S. Под кожу
Rp.: Digitalis 2:180,0; Acidi muriatic 1,0, M. D. S. По 1 столовой ложке через 2 часа собаке.
