Извлечение плода при посредстве сечения брюшной стенки и матки (LAPARO-HYSTEROTOMIA). Ампутация матки
(HYSTEREKTOMIA)
Показано в случаях, когда необходимо извлечь плод у умирающих во время родов матерей, а также когда нет возможности извлечь плод через канал шейки матки (при неправильном положении, позиции и членорасположении плода, заворотах матки, не поддающихся выправлению, узком тазе матери, слишком крупном плоде, нераскрытом канале шейки матки и т. д.).
Техника. Сначала делают лапаротомию. Матку с плодом извлекают через операционное отверстие наружу и укладывают на стерильную простыню. Затем вскрывают матку по выпуклой поверхности рога в продольном направлении, предварительно соединив ее временными швами с краями разрезанных брюшных мышц так, чтобы соединились оба слоя брюшины. Вскрыв матку, удаляют из нее плодные воды, плод и послед. Затем производят осушивание матки, а при инфицировании ее — орошение полости матки раствором риванола 1 : 1000—2000 и закрывают ее поэтажными швами. На разрезанную брюшную стенку накладывают отдельные швы.
Примечание. При сечении с целью спасения плода у умирающих животных операция делается быстро, не более 15 мин. Разрез при этом производят по белой линии с тем, чтобы не испортить кожи.
Из осложнений особенно опасны перитонит, ослабление деятельности сердца и сепсис.
Лечение. После операции сводится к покою, диете, предупреждению потуг, даче слабительных средств, клизмам и лечению послеоперационной раны.
Ампутация матки (HYSTEREKTOMIA)
Показана при некрозе выпавшей матки, разрывах и опухолях матки.
Техника. При ампутации выпавшей матки ее поверхность сначала тщательно обмывают каким-либо дезинфицирующим раствором, затем делают небольшой разрез матки, чтобы проверить, нет ли выпадения с нею петель кишек и мочевого пузыря. В таком случае вправляют их в брюшную полость и накладывают на матву две лигатуры на расстоянии 6—10 см одна от другой, ближе к шейке матки.
У крупных животных для лигатуры берут крепкую крученую веревку толщиной около 1 см. Чтобы легче было затянуть лигатуру, к концам ее привязывают палочки. Затягивают ее постепенно, в несколько приемов, до отказа. Через 5—10 мин. после наложения лигатуры матку отрезают на расстоянии 3—5 см от крайней лигатуры, а культю смазывают настойкой иода и вправляют во влагалище. Концы лигатур должны свешиваться из влагалища наружу. Послеоперационное лечение сводится к ослаблению возможных потуг (см. ложные потуги) и к промыванию влагалища дезинфицирующими растворами. Отпадение культи и выздоровление наступает обычно через 2—3 недели.
При необходимости ампутации невыпавшей матки предварительно делают лапаротомию. Затем извлекают наружу на стерильную простыню через разрез матку. После этого накладывают по две лигатуры из кетгута на тело матки, трубы, широкие маточные связки с каждой стороны отдельно. Отделение производится между двойными лигатурами. После отделения матки культю смазывают настойкой иода и, наложив на нее швы, вправляют в брюшную полость. Затем кладут швы на вскрытую брюшную стенку и назначают послеоперационное лечение раны.
Искусственный аборт.
Показания. Наличие мумифицированного плода, водянка плода, чрезмерно узкий таз матери, маточные кровотечения и иногда остро протекающая остеомаляция. Аборт может быть вызван вливанием в глубокие части влагалища воды, нагретой до 45 град., раздражением шейки матки пальцами, раскрытием канала шейки матки, проколом плодных оболочек через раскрытый канал шейки матки, отслоением сосудистых оболочек водой или глицерином, вводимыми между плацентой и слизистой оболочкой матки, смазыванием шейки матки настойкой иода, фарадизацией матки, удалением, желтого тела яичника и назначением средств, сокращающих матку (препараты спорыньи, питуитрин, синестрол, вератрин и др.).