Циркуляция вируса ЕВ имеет

Как отмечалось выше, циркуляция вируса ЕВ имеет мировое распространение, этот вирус встречается даже среди отдаленных племен индейцев и эскимосов (Black, 1970; Tischendorf, 1971) и, несмотря на это, клинически выраженный инфекционный мононуклеоз чаще встречается главным образом в так называемых экономически развитых странах.

Так же как и в случаях полиомиелита, экономические условия, по-видимому, являются важным фактором при ЕВ-вирусной инфекции. В обоих случаях инфекция возникает скорее там, где более низкие экономические и жилищные условия, где недостаточно высокие условия личной гигиены.

С эпидемиологической точки зрения при изучении инфекционного мононуклеоза особый интерес представляли:

а) степень контагиозности и патогенности вируса ЕВ;

б) вероятные механизмы передачи инфекта.

С целью изучения поставленных задач в различных странах мира были проведены многочисленные исследования, в результате чего установлено следующее: если ранние наблюдения говорили о том, что инфекционный мононуклеоз имеет сравнительно низкую контагиозность, даже в семье, где были лабораторно подтвержденные случаи заболеваемости, то при последующем изучении этого вопроса было установлено несколько иное соотношение. Так, Henle в 1970 г. выявил вторичную передачу инфекта от одного источника в 3 случаях из обследованных 8 семей, где имелись случаи заболевания. Wahren в 1970 г. выявил вторичную передачу в 3 случаях из 21 семьи, Joncas и соавторы (1970) — в 7 случаях из 67 семей (табл. 26).

Как видно из представленных в табл. 26 данных, среди 175 восприимчивых студентов в 3 общежитиях было обнаружено следующее распространение инфекции: 13,1; 18,7 и 21,2%. Такой низкий уровень переноса инфекции в семьях и учебных заведениях находится в некотором противоречии с довольно высоким уровнем переноса инфекции в детских садах в Англии (Pereira, 1969) и детских домах в США (Tishendirf 1970).

Что же касается вопросов механизма передачи данной инфекции, то здесь исходили из следующей гипотезы: поскольку вирус ЕВ является внутриклеточным паразитом, перенос его от больного к здоровому должен быть связан с переносом зараженных клеток от одного лица к другому. Наличие и выявление вируса ЕВ в смывах из носоглотки и в фекалиях больных и здоровых подкрепляли идею фекально-орального и респираторного пути передачи данного заболевания. Это аргументировалось с учетом аналогии, свойственной вирусу полиомиелита и другим кишечным вирусам.

Немало дискуссий претерпел вопрос и об инкубационном периоде при инфекционном мононуклеозе. Согласно Hoagland (1955) и Evans (I960)» инкубационный период у взрослых длится от 33 до 49 дней.

Таким образом, исследования вируса ЕВ показали, что он вызывает первичные инфекции широкого спектра, включая бессимптомные инфекции, слабые фарингиты и тонзиллиты и клинически выраженный инфекционный монуклеоз. Возраст, в котором выявляется ЕВ V-инфекция, является основным детерминантом реакции хозяина. Когда она обнаруживается в раннем возрасте, как, например, в ряде стран тропического пояса и развивающихся странах или при неудовлетворительных экономических условиях, преобладает слабая и бессимптомная инфекция, и инфекционный мононуклеоз может оказаться не распознанным как клиническое заболевание. В местах, где эта инфекция поражает более старшие возрастные группы и взрослых, классический инфекционный мононуклеоз появляется как распространенное заболевание. Контагиозность инфекционного мононуклеоза низка, инкубационный период длителен, иммунитет, как правило, прочный и пожизненный.

В сравнительном плане онкогенеза представляют интерес и вирусы группы герпеса, которые могут быть сравнимы по различным показателям, представленным в табл. 27.

Конечно, еще решены не все вопросы. Вероятно, имеются и спорные положения, однако даже в таком виде, как они представлены Klein, здесь есть сходные, а в отдельных случаях и тождественные биологические феномены, которые в какой-то степени объединяют всю группу ДНК-овых вирусов в патологии злокачественных новообразований.


«1»  «2»  «3»  «4»  «5»  «6»  «7»  «8»  «9»  «10»  «11»  «12»  «13»  «14»  «15»  «16»  «17»  «18»  «19»  «20»  «21»  «22»  «23»  «24»  «25»  «26»  «27»  «28»  «29»  «30»  «31»  «32»  «33»  «34»  «35»  «36»  «37»  «38»  «39»  «40»  «41»  «42»  «43»  «44»  «45»  «46»  «47»  «48»  «49»  «50»  «51»  «52»  «53»  «54»  «55»  «56»  «57»  «58»  «59»  «60»  «61»  «62»  «63»  «64»  «65»  «66»  «67»  «68»  «69»  «70»  «71»  «72»  «73»  «74»  «75»  «76»  «77»  «78»  «79»  «80»  «81»  «82»  «83»  «84»  «85»  «86»  «87»  «88»  «89»  «90»  «91»  «92»  «93»  «94»  «95»  «96»  «97»  «98»  «99»  «100»  «101»  «102»  «103»  «104»  «105»  «106»  «107»  «108»  «109»  «110»  «111»  «112»  «113»  «114»  «115»  «116»  «117»  «118»  «119»  «120»  «121»  «122»  «123»  «124»  «125»  «126»  «127»  «128»  «129»  «130»  «131»  «132»  «133»  «134»  «135»  «136»  «137»  «138»  «139»  «140»  «141»  «142»  «143»  «144»  «145»  «146»  «147»  «148»  «149»  «150»  «151»  «152»  «153»  «154»  «155»  «156»  «157»  «158»  «159»  «160»  «161»  «162»  «163»  «164»  «165»  «166»  «167»  «168»  «169»  «170»  «171»  «172»  «173»  «174»  «175»  «176»  «177»  «178»  «179»  «180»  «181»  «182»  «183»  «184»  «185»  «186»  «187»  «188»  «189»  «190»  «191»  «192»  «193»  «194»  «195»  «196»  «197»  «198»  «199»  «200»  «201»  «202»  «203»  «204»  «205»  «206»  «207»  «208»  «209»  «210»  «211»  «212»  «213»  «214»  «215»  «216»  «217»  «218»  «219»  «220»  «221»  «222»  «223»  «224»  «225»  «226»  «227»  «228»  «229»  «230»  «231»  «232»  «233»  «234»  «235»  «236»  «237»  «238»  «239»  «240»  «241»  «242»  «243»  «244»  «245»  «246»  «247»  «248»  «249»  «250»  «251»  «252»  «253»  «254»  «255»  «256»  «257»  «258»  «259»  «260»  «261»  «262»  «263»  «264»  «265»  «266»  «267»  «268»  «269»  «270»  «271»  «272»  «273»  «274»  «275»  «276»  «277»  «278»  «279»  «280»  «281»  «282»  «283»  «284»  «285»  «286»  «287»  «288»  «289»  «290»  «291»  «292»  «293»  «294»  «295»  «296»  «297»  «298»  «299»  «300»  «301»  «302»  «303»  «304»  «305»  «306»  «307»  «308»  «309»  «310»  «311»  «312»  «313»  «314»  «315»  «316»  «317»  «318»  «319»  «320»  «321»  «322»  «323»  «324»  «325»  «326»  «327»  «328»  «329»  «330»  «331»  «332»  «333»  «334»  «335»  «336»  «337»  «338»  «339»  «340»  «341»  «342»  «343»  «344»  «345»  «346»  «347»  «348»  «349»  «350»  «351»  «352»  «353»  «354»  «355»  «356»  «357»  «358»  «359»  «360»  «361»  «362»  «363»  «364»  «365»  «366»  «367»  «368»  «369»  «370»  «371»  «372»  «373»  «374»  «375»