Ушиб, сотрясение и кровоизлияния спинного мозга (CONTUSIO ET COMMOTIO MEDULLAE SPINALIS)
Этиология. Ранения, травмы при падении или ударе, сильные сокращения мускулатуры, новообразования и проч.
Симптомы. Зависят от места и степени повреждения. При полном поперечном поражении спинного мозга — чувствительный и двигательный параличи всех частей тела, находящихся позади места поражения.
При поперечном поражении шейной части спинного мозга — паралич всех четырех конечностей, расстройство дыхания (диафрагмальное дыхание), боли и анестезии лицевых частей, вазомоторные расстройства. Рефлексы и двигательные функции в области головы при этом сохраняются. Рефлексы в области передних конечностей часто вовсе отсутствуют.
При поперечном поражении грудной части паралич и анестезия задних частей тела, повышение рефлексов и иногда контрактура задних конечностей, расстройство отправлений прямой кишки, мочевого пузыря и атрофия мышц, иннервируемых разрушенной частью спинного мозга. При поперечном поражении поясничного отдела спинного мозга — параплегия и анестезия задних конечностей, паралич прямой кишки и мочевого пузыря и атрофия мышц задних конечностей. Рефлексы отсутствуют. В частях тела, лежащих выше места поражения, иннервация и отправления нормальны.
При поперечном поражении самой задней части спинного мозга — паралич хвоста, прямой кишки и мочевого пузыря с анестезией области, окружающей анус.
Течение. Зависит от степени и места поражения. При поперечном поражении обычно наступает смерть вследствие стойких параличей и обусловленного пролежнями сепсиса. В случаях, не сопровождающихся разрушением спинного мозга, иногда происходит рассасывание выпота и наступает выздоровление.
Лечение. Покой с принятием мер для предупреждения пролежней, периодическое освобождение прямой кишки и мочевого пузыря от содержимого. При сильных болях морфии под кожу хлоралгидрат и другие успокаивающие средства. В начале заболевания холод на пораженную часть спинного мозга, позднее, для стимуляции рассасывания, приснитцевские укутывания, согревающие компрессы, втирания камфорного или горчичного спирта, нашатырного спирта с маслом в разведении 1 : 4 и т. п. Впоследствии можно испробовать острые втирания.
При параличах, по истечении нескольких дней, можно приступить к массажу парализованных частей или к фарадизации их. Кроме того, иногда полезно применение подкожно азотнокислого стрихнина в дозировке 0,01—0,05 на 10,0—20,0 дестиллированной воды (кр. рог. скоту и лошадям), по разу через 1—2 дня.
Деятельность кишечника регулируют правильным кормлением и применением слабительных. В случае восстановления двигательных функций необходимо начать осторожные проводки. При общей слабости дают укрепляющие средства, как-то: эфир 10,0 (подкожно), алкоголь до 50,0—100,0 (per os), кофеин 3,0—5,0 на 15,0 дестиллированной воды (подкожно), камфорное масло 30,0—40,0 (подкожно). В случае надобности применяют хирургическое лечение поврежденных частей спинного мозга: выправление вывиха позвонков, удаление осколков, лечение раны.
