ЧУМА - ИСТОРИЯ ИЛИ ПРОБЛЕМА НЫНЕШНЕГО ДНЯ?

Степной сурок, байбак

Таким образом, главная тайна чумы - причина ее существования - разгадана. Со времен первой экспедиции Д. К. Заболотного и работ И. А. Деминского до наших дней проведено огромное число исследований и в нашей стране, и за рубежом, позволивших нанести на карту мира места, где чума нашла свой многовековой приют в поселениях диких грызунов. Такие места имеются по всему земному шару, в странах жаркого и умеренного климата по обе стороны экватора: от 50° северной и до 40° южной широты. Болезнь облюбовала обширные просторы пустынь, степей и гор, где живут ее естественные носители - грызуны. К настоящему времени установлено более 160 видов животных, болеющих чумой в природных условиях. От грызунов заболевают хищники (лисицы, хорьки, кошки и др.), питающиеся ими. Из сельскохозяйственных животных к чуме восприимчивы верблюды.

Механизм существования чумы в природе прост и надежен. Микроб вызывает заболевание зверьков, который попадает в кровь. Такой кровью заражаются блохи в массе живущие в волосах и норах грызунов. В желудке блохи микроб продолжает размножаться и вскоре он становится способным передать инфекцию другому животному. Зимоспящие грызуны, например сурки и суслики, могут уходить в спячку зараженные чумой, а с весенним пробуждением заболевать в острой форме, приводящей их к гибели, но обеспечивающей широкое заражение блох. Те в свою очередь передают болезнь многим зверькам. Чума у грызунов, бодрствующих весь год, протекает быстрее, убивая их чаще всего в течении недели, но и при этом их блохи успевают заполучить инфекцию и перенести ее на других животных. Так, по цепочке грызун - блоха - грызун болезнь и переходит из века в век, периодически вызывая массовые заболевания грызунов (чумные эпизоотии), медленно тлея в отдельных местах, где поселения носителей наиболее устойчивы.

Исследователями выявлены природные очаги чумы на обширной территории: в Забайкалье, в пустынях и горах Средней Азии, в степях Казахстана и Волго-Уральского междуречья, на Алтае, Кавказе и Закавказье. Наиболее обширные очаги - среднеазиатские, особенно связанные с пустынями.

В Узбекистане к природноочаговым территориям относятся пески Кызылкумы и плато Устюрт, где расположены районы Бухарской, Навоийской областей и Каракалпакской автономной республики. На границах с Узбекистаном периодически проявляют активность пустынные очаги Каракумов и высокогорий Гиссарского и Таласского хребтов. Однако не всякая чума - чума.

Часто хозяева собак и кошек переживают: заболело любимое животное. Его знобит, дыхание становится тяжелым, появляется кашель, пропадает аппетит, и через 10-15 дней оно чаше всего погибает при явлениях паралича. Диагноз ветеринаров суров: чума. Подобные заболевания иногда отмечаются у кур, индеек, крупного рогатого скота, овец, свиней и некоторых Других сельскохозяйственных животных. Однако эта чума - лишь «однофамилица» с бактериальной чумой. Она вызывается фильтрующимися вирусами и заразна для некоторых видов животных, но для человека не опасна. Ну, а название такое она получила еще в добактериологический период, когда ни медицинские, ни ветеринарные врачи не знали, что существует огромное количество совершенно разных по свойствам болезнетворных микроорганизмов, и многие повальныё болезни навывали чумой! В этом названии отчасти отразилось бессилие врачей прошлого перед грозными, приводящими к скорой смерти, инфекциями.

В среднеазиатских пустынях основными носителями болезни являются большие песчанки, заселяющие массивы песков и глинистые равнины, ущелья и плато древних низкогорий, сухие староречья, насыпи шоссе, железных дорог и ирригационных сооружений. Это зверьки желтовато-серого цвета, размером с крысу. Излюбленной пищей для них служат побеги саксаула, но большие песчанки неприхотливы и могут довольствоваться любой растительностью. Возле кустов саксаула они роют норы-колонии с многочисленными входами, где живут семьями. Таких колоний в обычные годы приходится около одной на гектар.

Весной большие песчанки приносят потомство: четыре-пять детенышей, до двух раз за сезон. Иногда они размножаются и осенью. Песчанки растут быстро и уже через несколько месяцев становятся взрослыми. Средняя продолжительность жизни зверьков обычно меньше года, максимально - до двух-трех лет. В колониях обитает большое число блох, часто более тысячи. Некоторые их виды активны практически на протяжении круглого года, другие - только в осенне-зимний период.

Кроме больших песчанок, типичными представителями пустынной фауны являются полуденные и краснохвостые песчанки, тонкопалые суслики, несколько видов тушканчиков. На глинистых равнинах обитают желтые суслики. Все эти животные могут контактировать между собой, забегая в чужие норы, и включаться в эпизоотии чумы, еще более обостряя их.

Степная мышовка

Активизация чумы наблюдается, как правило, весной (апрель-май) во время размножения грызунов и осенью (октябрь-ноябрь), когда выплаживаются осенне-зимние виды блох. Но при общих подъемах численности грызунов нередки также летние и зимние эпизоотии.

Безмятежное спокойствие пустыни часто обманчиво. Где-то рядом, в глубине нор, ежедневно разыгрываются маленькие трагедии. Заболевают и гибнут грызуны, каждый из которых способен заразить сотни блох. Оставшись без кормильца, голодные паразиты переходят к устьям нор и ждут очередную жертву. При развитых эпизоотиях чумы, охватывающих иногда территории в миллионы гектар, блох, способных напасть на любое теплокровное животное, огромное количество. Риск заражения чумой человека, находящегося в пораженнонной эпизоотией местности, очень велик. Особенно, если значительную часть времени он проводит в поле, работая или отдыхая вблизи поселений грызунов.

Опасность заражения чумой от укусов норовых блох в пустынных и степных очагах. Она значительно меньше в горах, так как блохам сурков, чаще всего болеющих чумой длительно, в хронической форме, нет нужды искать новых хозяев. Блохи же других обитающих в горах грызунов (реликтового суслика, полевок и др.) не так многочисленны, как блохи больших песчанок.

В природе все взаимосвязано. Малоснежные морозные зимы обусловливают скудную растительность весной. В такие годы отмечается вымирание грызунов. Наоборот, глубокий снежный покров с первыми теплыми днями способствует бурному росту трав и кустарников. Грызуны получают обильный корм и интенсивно размножаются. В такие годы вместо обычных двух они могут принести до четырех выводков. Процветают и другие обитатели пустыни, например заяц-толай, исконный житель песков, обычный трофей здешних охотников. В иные годы пустыня кишит зайцами. Талаи легко заражаются чумой при ее эпизоотиях на песчанках, так как часто прячутся в устьях широких нор от жары.

Высокая численность грызунов создает благоприятные условия для размножения хищников - лисиц, корсаков, барханных котов, хорьков, перевязок, ласок. Многие из них - промысловые животные. Хищники заболевают чумой при поедании больных, погибших зверьков или от блох, которые с жертвы переходят на добытчика.

Человек редко непосредственно соприкасается с дикими грызунами. Исключение составляют лишь сурки-обладатели ценного меха и вкусного мяса, некоторые суслики, шкурки которых идут на заготовку пушнины. Ну, а лисицы, корсаки, хорьки и другие хищники служат плановым объектом охоты. Недавно установлено, что чумой могут болеть сайгаки, огромные стада которых кочуют по нашим степям. Это пока единственные сведения о бактериальной чуме у диких копытных. Сайгаки в природе также заражаются от блох из нор грькзунов, когда устраивают лежки на колониях больших песчанок.

Бывалые охотники усмехаются: сколько лет добывали зверей, а вот остались живы и здоровы! Все это так. Зайцы и хищники заражаются чумой куда реже, чем грызуны. И среди сурков нет таких жестоких эпизоотий, как среди песчанок. Но ведь и на один лотерейный билет иногда выпадает выигрыш автомашины! Сопоставление этого события с возможностью встречи чумного животного неэтично, но вероятность одинакова...

Диагноз чумы у лисицы, зайца или сурка - компетенция специалиста, однако и у охотника могут зародиться весьма обоснованные подозрения в этом отношении при наличии некоторых признаков, замеченных во время снятия шкурки или разделки тушки добычи. При чуме бывают увеличенными железы в паху или под мышкой, подкожные сосуды - наполненными кровью, в клетчатке - точечные кровоизлияния. Печень и селезенка увеличены, темно-вишневого цвета, иногда с многочисленными гнойными бугорками размером с просяное зерно. Легкие могут быть красными, отечными. Конечно, животные болеют разными болезнями, но такие изменения внутренних органов характерны именно для чумы. Микроб вместе с кровью попадает на руки охотника. А в волосах еще поджидают его чумные блохи!

Жизнь человека в пустыне обычно связана с жизнью животных, особенно с верблюдами. Эти огромные, величавые животные - истинное благо для животновода. Но иногда верблюд может принести людям много горя. Постоянно бродя по естественным пастбищам, отдыхая в кружевной тени саксаула, он часто подвергается нападению паразитов из нор грызунов, среди которых могут быть и чумные, особенно в период интенсивных эпизоотий.

Серая крыса

Даже такой могучий организм бессилен перед инфекцией. У заболевшего верблюда начинается озноб, походка становится шатающейся. Он угнетен, худеет, мало ест и пьет, часто ложится, притом не как обычно, на подогнутые ноги, а на бок. Но это вялое, слабое животное куда опаснее для человека, чем равъяренный самец - производитель в период гона. Хозяина верблюда может подвести излишняя рачительность. Чтобы не пропала зря гора мяса и ценная шкура, больное животное режут. В прирезке и разделке туши участвуют несколько человек, части ее раздают большому числу жителей. Угроза чумы повисает над целым поселком... Из поля чуму в населенный пункт способен принести не только верблюд. К ней очень восприимчивы домовые мыши. В теплое время года они часто переселяются из домов в окрестности поселков, особенно если вблизи есть густые заросли кустарников. Здесь «на даче», забегая в норы диких грызунов, они заражаются чумой. С похолоданием мыши возвращаются в дома, неся чуму «под пол». Они и сами своими выделениями могут заразить продукты питания и вещи, но еще опаснее, если в доме есть блохи. Те транзитом передают болезнь от мыши хозяину дома. Есть даже такая специфическая для человеческого жилья блоха со звучным латинским названием - Пулекс ирританс - активный переносчик чумы. Иногда «гостями» домов и юрт, расположенных среди поля, бывают полуденные, краснохвостые песчанки и их паразиты. Изредка бактериальной чумой заболевают домашние животные - собаки и кошки. Это наблюдается во время эпизоотий на диких грызунах. Опасно, когда кошки и собаки приносят домой павших зверьков, на которых попадаются чумные блохи.

А шкурки чумных животных, или их мясо, сданное на склад, хранящееся дома? Известно, что чумной микроб в соленом или вяленом мясе остается жизнеспособным два-три месяца. В шкурках, высушенных на солнце, возбудитель погибает через несколько часов, но если они сушились в тени, микроб живет до двух недель. Он хорошо переносит низкую температуру холодильников.

Как видите, для встречи с чумой не обязательно уходить далеко от дома... Заразившись чумой, человек не сразу чувствует себя больным. Обычно со времени попадания в организм микроба до первых проявлений болезни, когда возбут дитель инфекции успевает размножиться, проходит несколько дней, в среднем от трех до шести. Затем внезапно повышается температура тела, появляется резкая головная боль, озноб, лихорадка, часто сопровождающаяся бредом. Кроме этих общих признаков заболевание характеризуется рядом особенностей, зависящих от путей проникновения заразного начала. Различают несколько форм чумы.

Бубонная чума возникает при попадании возбудителя в лимфатические узлы (через поврежденную кожу или при укусе блохи). При этом лимфатический узел,, наиболее близикий к месту внедрения микроба, воспаляется, увеличивается в размерах (от горошины до кулака взрослого человека), становится очень плотным и болезненным: образуется чумной бубон. Бубоны могут появиться под мышкой, в локтевом сгибе, на шее, около уха, под челюстью, на бедре, под коленом, в паху. Чем бубон ближе к голове, тем тяжелее протекает болезнь. Бубонная чума длится одну-две недели, после чего, при отсутствии необходимого лечения, больные в большинстве случаев умирают.

Легочная чума (чумная пневмония, чумное воспаление легких) возникает при вдыхании зараженной пыли или капелек мокроты, висящих в воздухе, при попадании микроба на слизистые глаз, носа. Кроме того, она может произойти в результате осложнения бубонной формы. Помимо общих симптомов, у больных появляются боли в груди, кашель с кровавой мокротой. При кашле выделяется огромное количество микробов чумы, заражающих воздух помещения и окружающие предметы. Без лечения все больные легочной чумой гибнут через три-пять дней с начала заболевания.

Септическая чума (чумное заражение крови) возникает при попадании возбудителя в кровь через укус блох, ранки на теле или в результате осложнения других форм болезни. Септическая чума протекает еще тяжелее, чем другие форы, приводя человека к смерти через два-три дня. При сепсисе, кроме высокой температуры, озноба, крайне плохого самочувствия, помутненного сознания и бреда, может и не быть других явлений. Иногда наблюдается рвота, понос с кровью.

Кожная чума встречается реже. Причина ее - попадание микроба на слегка поврежденную кожу или укус блохи. На месте проникновения инфекции вначале появляется зудящее красноватое пятнышко, а затем образуется пузырек, наполненный мутновато-кровянистым содержимым. Кожа вокруг него становится красной, отечной, болезненной. Очень часто воспаляется ближайший лимфатический узел, присоединяется вторичная легочная или септическая чума.

Больной человек чрезвычайно опасен для окружающих как источник инфекции, особенно это касается легочной формы. Все соприкасавшиеся с больным пневмонией, как правило, заражаются чумой. Другие формы менее заразны, но ведь любая из них может осложниться воспалением легких! Бубонная и септическая чума передаются другим людям, если в помещении имеются блохи, питающиеся и на больных и на здоровых. В выделениях заболевших чумой (в их мокроте, гное из бубона) возбудитель сохраняет жизнеспособность около месяца, и еще долго необеззараженные вещи погибшего от чумы способны нести с собой смерть. Вплоть до сороковых годов нашего столетия чума была неизлечима. Все известные тогда медицинские средства не спасали чумного больного от гибели, а соприкасавшихся с ним (если они не применяли специального противочумного костюма, наглухо закрывающего всего человека от заражения). Оставалась лишь робкая надежда на крепость организма.

С появлением антибиотиков все стало по-иному. В настоящее время все формы чумы излечимы, если только лечение начато вовремя. Этим чудесным препаратом оказался стрептомицин. Сегодняшняя медицина располагает целым рядом и других эффективных антибиотиков, обеспечивающих полное выздоровление от чумы. Они предохраняют от заболевания контактировавших с больным любой формой чумы. Вовремя начатое лечение - основное условие успеха. Поэтому так важно обращение к врачу сразу же, как только возникнет подозрение на эту болезнь.

Еще более важная задача, стоящая перед медициной,- вообще не допустить заболевания человека чумой, даже если ему угрожает эта опасность. Для предупреждения многих инфекций издавна проводят специальные прививки (вакцинацию).

Вакцина разработана и против чумы. Обычно ее втирают в кожу руки. Вакцинация безопасна и безболезненна и в то же время достаточно надежно предохраняет от заражения в течение года, особенно если находящийся на пораженной чумой территории осторожен в общении с возможными источниками инфекции. Но наибольших успехов эпидемиология достигла в деле пресечения путей заражения человека чумой из дикой природы. Первый удар был направлен на «крысиную чуму», и он принес блестящие результаты. Регулярно проводимые истребления крыс на кораблях, борьба с проникновением их на суда ликвидировала этот страшный бич моряков и портовых городов. Чумные вспышки, свяванные с этим источником, заболеваний, ушли в область преданий.

Куда сложнее борьба с природными очагами чумы в пустынях, степях и горах. Одно дело обеззаразить корабль водоизмещением в несколько тысяч тонн, другое - уничтожить инфекцию на площади в несколько тысяч квадратных километров! На помощь пришло знание способов передачи инфекции от животных людям. По ним то и был нанесен второй удар.

В населенных пунктах природно-очаговой территории домовые мыши и блохи встречаются редко. А если иногда их численность повышается, это сразу вызывает законное беспокойство населения и немедленную реакцию соответствующих подразделений медицинской службы. Один из наиболее действенных путей передачи инфекции пресекается.

При необходимости противочумные станции проводят истребление диких грызунов и блох в их норах вокруг населенных пунктов или на участках, используемых для хозяйственных нужд.

Принимаются меры к ликвидации и еще одной возможности заражения человека: в случае обнаружения противочумными отрядами эпизоотий в этих местностях органами власти запрещается охота на диких животных. В 1982 г. Министерство здравоохранения, Министерство сельского хозяйства Узбекской ССР и Республиканский союз потребительских обществ «Узбекбрляшу» разработали санитарные правила заготовок, обработки и сдачи на промышленные предприятия шкур диких животных, добытых на энзоотичной по чуме территории Узбекскистана. Охотопромысел разрешается только в местах, свободных от чумных эпизоотии, и по согласованию с территориальными противочумными учреждениями или санитарно-эпидемиологическими станциями при условии строгого соблюдения правил, предусматривающих обеспечение безопасности людей, которые могут иметь контакты с больными животными или с их шкурками.

Ветеринарная служба ведет бдительное наблюдение за состоянием здоровья верблюдов. Существует инструкция Министерства сельского хозяйства и здравоохранения, изданная в 1968 г., о мероприятиях по борьбе с чумой верблюдов. Заболевшие животные обследуются специалистами. Если у них обнаружена чума, то в целях предупреждения возможного заражения людей больные или павшие животные уничтожаются под контролем противочумных работников. Верблюды, после этого списываются по акту, а частным их владельцам выплачивается стоимость животного по розничной цене. По этому поводу есть распоряжения Советов Министров Узбекской и Казахской ССР, изданные в 1968 г.

Эпидемиологическое благополучие по чуме в природных очагах нашей страны не пришло само по себе. Это результат большого труда многих тысяч государственных, медицинских и ветеринарных учреждений и вместе с этим санитарной грамотности самого населения.

Читатель может задать законный вопрос: неужели при современном уровне знаний и техники нельзя просто - напросто ликвидировать природные очаги чумы и тем самым раз и навсегда покончить с этой бедой? Это является основной задачей противочумной службы. Однако решение это чрезвычайно сложно. Чтобы покончить с инфекцией, нужно уничтожить ее носителей и переносчиков. Истребление их в настоящее время проводится с помощью химических отравляющих веществ. Простейшие расчеты показывают грандиозность этих работ, проводимых в больших масштабах. Например, природноочаговая территория в Кызылкумах, на песчаных просторах, лежащих между Амударьей и Сырдарьей, достигает 30 млн. га На любом из них может жить в среднем до десятка и более диких грызунов разных видов. И в каждую из их нор нужно ввести отравленную приманку. Сколько потребуется рук для такой работы? Но ведь для этого может быть использована современная техника, например авиация? Применяются же самолеты, скажем, для обработки больших площадей посадок сельскохозяйственных растений. Но представьте себе на минуту такую мрачную картину: пустыню, сплошь засыпанную ядовитыми веществами. Ведь при этом погибнут и дикие копытные, и птицы, и зайцы, и лисицы. К тому же пустыня прежде всего - это великолепные пастбища для овец и верблюдов. Для них яд так же смертелен.

Да и поголовное уничтожение каким-либо другим способом диких грызунов может принести больше вреда, чем пользы. Они, безусловно, играют важную роль в жизни пустыни: удобряют ее скудную почву, способствуют рассеиванию семян растений, создают условия для существования таких пушных зверей, как хорьки, лисицы, барханные коты.

Перед наукой встал вопрос: чума не может существовать в каждом из живущем в данный момент грызуне, значит, она гнездится где-то в определенных местах? Выявить их и уничтожить не всю природу, а лишь логовища инфекции - вот важнейшая задача противочумных учреждений. И она решается в полной мере. Разработана программа борьбы. Первый этап ее осуществлен: опасность заражения человека даже в условиях интенсивных эпизоотии сведена до минимума. Проводится второй этап: оздоровление природных очагов путем истребления носителей и переносчиков чумы в местах ее постоянного проявления, направленное подавление активности этих очагов. На очереди и последний этап: искоренение чумы в природе.


Ю.З. Ривкус,
доктор медицинских наук
О. В. Митропольский,
кандидат биологических наук
Rambler's Top100