Родовспоможение при неправильных членорасположениях плода
Неправильное расположение головы.
1. При завороте головы на сторону отталкивают плод в матку акушерской клюкой. Захватывают голову крючками или пальцами за орбшы. На нижнюю челюсть накладывают петлю, иногда полезно наложение петли на шею. Затем начинают постепенно подтягивать шею и голову на выход в таз, выправляя голову рукой. При неудаче ампутируют голову или ножки плода фетотомом и другими инструментами.
2. При опускании головы вниз отталкивают плод в матку, обхватывают морду за нижнюю часть и, прижимая морду и шею плода, постепенно выворачивают голову в тазовую полость. Иногда предварительно накладывают на шею пеглю и подтягивают голову ближе к тазу. При невозможности выправить голову производят ампутацию головы или передних конечностей (см. фетотомию).
3. При запрокидывании головы на спину плода пытаются подтянуть голову петлей, наложенной на шею, затем, захватив за нижнюю часть морды, придают боковое положение голове и выправляют так, как при завороте головы набок. В крайнем случае ампутируют голову или передние конечности (см. фетотомию).
Неправильное расположение конечностей.
1. При сгибании конечностей в путовых суставах отталкивают плод в полость матки, захватывают рукою копыто и разгибают оутовый сустав.
2. При сгибании конечностей в запястьях отталкивают плод клюкой и захватывают путовый сустав и копытце рукой. Затем прижимают копытце к груди и, сильно сгибая конечность во всех суставах, выводят копытце в таз и накладывают на путовый сустав петлю. После этого в таком же порядке извлекают вторую конечность.
3. При сгибании конечностей в плечевых суставах отталкивают плод в полость матки, вводят руку в матку и захватывают запястный сустав. Затем постепенным потягиванием сгибают ножку в запястье и поступают так же, как при сгибании конечности в запястье. Если достать запястный сустав рукой нельзя, подтягивают его петлей, заложенной под локтевой сустав. При мертвом плоде показана фетотомия. У кобыл при одностороннем сгибании запястного или плечевого сустава и при двустороннем сгибании плечевых суставоа небольшой плод иногда удается извлечь с применением натяжения без выправления конечностей.
4. При сгибании конечностей в скакательных суставах отталкивают плод клюкой в матку в паузы между потугами и удерживают его в таком положении. Затем проводят руку до скакательного сустава, захватывают плюсневую кость и продвигают скакательный сустав кверху при максимальном сгибании коленного и тазобедренного суставов. При необходимости скакательный сустаа подтягивают в родовые пути петлей. Добившись сгибания верхних сочленений, проводят руку по плюсневой кости вниз, обхватывают копытце рукой и, подгибая его, выводят в полость таза. Если невозможно выправить заднюю ножку, ампутируют всю заднюю конечность или отделяют ее по скакательный сустав (см. фетотомию). Иногда удается извлечь плод после рассечения ахиллова сухожилия.
5. При сгибании конечностей в тазобедренных суставах вливают в матку теплую мыльную воду, отталкивают плод клюкой в полость матки, вводят руку в матку и, захватив копыто или берцовую кость, надавливают кверху, сгибают скакательный сустав. Затем выправляют конечности, как в предыдущем случае.