Военно-полевая хирургия. Ранения отдельных тканей и органов. Огнестрельные ранения головы
Ранения мозгового черепа. При пулевом касательном ранении — внутричерепная гематома; травматический отек мозга; угнетенное или, наоборот, буйное состояние лошади.
При пулевом проникающем ранении — наружное и внутричерепное кровотечения; нарастающая депрессия; смерть.
При осколочном ранении — рана неправильной формы, с обрывками тканей и обломками костей.
При повреждении мозга и значительном его разрушении мозг может выпадать из раны.
Прогноз. Неблагоприятный. Осложнения: гнойный менингит, менингито-энцефалит, абсцесс мозга.
Лечение. Только в случаях, когда не затронут мозг: хирургическая обработка раны, реверзибельная эмульсия белого стрептоцида.
Проникающее ранение в лобную (фронтальную) полость.
Рана в области лба, лобная пазуха открыта, иногда в просвете раны или на дне полости лежит осколок снаряда; небольшое кровотечение из носового отверстия соответственной стороны; затеки крови в гайморову полость; реже развитие эмпиемы лобной, а по продолжению и гайморовой полостей.
Прогноз. Благоприятный.
Лечение. Хиругическая обработка раны. Извлечение осколка снаряда и обломков костей. При затеках крови в гайморову полость и гнойном фронтите — трепанация гайморовой полости.
Ранения верхнечелюстной кости. Наблюдаются в виде трещин, вдавлений или полных переломов. Иногда ранения бывают сквозными, тогда повреждаются кости обеих сторон головы.
Входное отверстие при сквозном ранении с вдавленными обломками кости, а выходное имеет ушибленно-рваный характер. Возможно обильное кровотечение из ноздрей и раневых отверстий.
Прогноз. Благоприятный. Возможны осложнения: гайморит, ринит, остеомиэлит, кариез зуба, пульпит, альвеолярный периодонтит и др.
Лечение. Трепанация гайморовой полости; удаление обломков костей; орошение раневого канала иодоформенным эфиром.
Огнестрельный перелом носовых костей.
Симптомы. Кровотечение из носовой полости; носовые ходы заполнены обломками костей и сгустками крови, среди них может быть и осколок снаряда; через раневое отверстие проходит воздух. Возможна нарастающая асфиксия.
Прогноз. При нарастающей асфиксии и запоздалой лечебной помощи неблагоприятный — наступает смерть; при менее сложных ранениях — благоприятный, происходит выздоровление, иногда с постоянным отверстием в носовую полость.
Лечение. При явлениях асфиксии или значительном кровотечении — срочная трахеотомия; удаление из носовых ходов размозженных тканей, костных отломков. При одностороннем носовом кровотечении — тугая тампонада; при обоестороннем — то же с предварительной трахеотомией; при образовании постоянного отверстия — пластическая операция.
Ранение лицевого нерва.
Симптомы. Полный или частичный паралич. При ранении нерва у основания черепа — ухо опущено; птоз верхнего века; западение ноздри; отвисание нижней губы и перекашивание верхней губы на здоровую сторону. При ранении ветвей нерва в области щеки — опускания уха и птоза верхнего века не наблюдают.
Прогноз. Неблагоприятный — обычно остаются параличи.
Лечение. Наложение швов на рану с целью сближения разъединенных концов нерва в расчете на сращение нерва и возможное восстановление его функции.
Ранение стенонова протока.
Симптомы. Выделение слюны из раневого канала, усиливающееся при поедании корма.
Прогноз. Осторожный. Заживление раны может наступить с образованием эпителизированного секреторного свища.
Лечение. Кисетный шов на центральный конец протока. Введение в проток парафина с последующим дотированием его в расчете на атрофию железы. Экстирпация слюнной железы на 7— 8-й день после введения 10—15 мл 5-проц, раствора формалина.