Показана при водянке головы. Производится троакаром или перстневидным, скрытым или крючковатым ножом после предварительного разреза кожи в верхней флюктуирующей области черепа и фиксации головки крючком или петлей.
Уменьшение объема головы плода.
Показано в случаях, когда голова плода больше диаметра таза матери и вследствие этого не может быть проведена через таз даже после предварительного удаления передних конечностей. Черепная коробка распиливается цепочной пилой или рассекается цепочным ножом фетотома на верхнюю и нижнюю половины.
Ампутация головы.
Применяется при завороте головы. Производится цепочным ножом, фетотомом, цепочной пилой и, реже, проволочной пилой. Петлеводное кольцо обводят вокруг шеи. Конечности предварительно фиксируют петлями. После ампутации голову выводят наружу, затем накладывают крючки на оставшуюся часть шеи и извлекают плод.
Ампутация передней конечности.
Показана при невозможности одновременного проведения головки и передних конечностей и при отклонениях головки, требующих для се выправления удаления одной из конечностей.
Подкожный метод.
Конечность вытягивают веревочной петлей, наложенной на путовый сустав. Над путовым суставом разрезают кожу на 3/4 окружности ноги. Кожу отпрепаровывают тупым путем. В образовавшийся карман вводят шпадель, которым отслаивают кожу вокруг конечности до основания лопатки. После этого делают продольный разрез отделенной кожи кожным или перстневидным ножом от пута до дорзального края лопатки. Отделив кругом кожу над путовым суставом, фиксируют ее веревкой и отводят в сторону. Затем натяжением (2—3 человек) или экстрактором отделяют конечность от туловища.
Открытые методы.
1. Перстневидным ножом разрезают кожу и мышцы в верхней части плеча над хрящом лопатки. Затем в разрез проводят петлепроводом между лопаткой и грудной клеткой плода веревку, привязанную к кольцу цепочной пилы или цепочному ножу. После этого несколькими движениями пилы отделяют конечность.
2. Впереди и позади лопатки делают глубокие разрезы через кожу и создают канал под лопаткой. Через канал проводят цепочную или проволочную пилу и отделяют конечность. Оставшиеся неразрушенными мышцы дорзального конца лопатки разрезают перстневидным ножом.
Извлечение внутренностей.
После удаления одной или обеих передних конечностей вводят долото или перстневидный нож, следуя по внутренней поверхности кожи удаленной конечности. Затем перерезают четыре передних ребра, вводят руку в образовавшееся отверстие и, захватив сердце, вырывают его вместе с легкими. После этого разрывают диафрагму, захватывают основание брыжейки и удаляют органы брюшной полости.
Ампутация грудной клетки при головном предлежании плода.
Удалив одну или обе передние конечности, подтягивают грудную клетку. Затем делают круговой разрез кожи и мышц до ребер. Закладывают крючок или крючковидный нож за последнее ребро и натяжением разрывают грудную стенку от последнего ребра до грудной кости вдоль ложных ребер. Удалив внутренности, отделяют ножом или натяжением за крючок последний грудной позвонок от первого поясничного и извлекают грудную клетку.
Уменьшение объема тазовой части плода при головном предлежании плода.
Производится цепочной пилой, которая проводится вокруг крупа плода между хвостом и седалищными буграми. После распила таза одну его половину отталкивают в глубину матки, а другую извлекают вместе с плодом.
Ампутация задней конечности при тазовом предлежании плода.
Показана при слишком большом плоде и ущемлении тазовой части плода в тазу матери. Петлепроводом проводят цепочную или проволочную пилу или цепочный нож сверху крупа вниз, под тазобедренный сустав. Затем пилой или фетотомом перерезают сначала мягкие части, а затем головку бедренной кости.