При наложении швов необходимо строго соблюдать правила асептики. Предварительно следует остановить кровотечение, удалить волосы по краям раны, очистить ее от сгустков крови и от различного рода инороднЫх тел. Края раны нужно сблизить.
Если рана извилиста, первые швы накладывают на углах и выдающихся местах. Если рана примыкает к естественному отверстию (веко, губа, нос), то первый шов накладывают у этого отверстия.
Нитки обрезают на расстоянии нескольких миллиметров от узла после завязывания. Удаление кожных швов производят на 5—8-й день и только в подвижных местах их держат 15—26 дней. Чтобы снять швы, необходимо взять узел пинцетом и ножницами перерезать нить вблизи узла, а затем вытянуть ее, придерживая края раны другим пинцетом: или пальцами. Удалять швы нужно полностью, в противном случае образуются свищи.
Узловой шов.
Захватывают пинцетом край раны, приподнимают его и прокалывают иглой снаружи внутрь, а затем пинцетом захватывают другой край и прокалывают иглу изнутри наружу. При тонкой коже оба края раны прокалывают вместе, придерживая противоположную сторону. Нитки завязывают или сразу же после каждого проведения, или когда все стежки наложены.
Непрерывный, или скорняжный, шов.
Накладывается посредством одной длинной нитки. Шить начинают с одного угла раны по направлению к себе. После первого стежка делают хирургический узел, а затем вкол иглы производят через оба края раны, как при узловом шве. Для стягивания краев раны после каждого стежка нитку подтягивают, а затем делают новый вкол на определенном расстоянии и т. д. до тех пор, пока не достигнут другого конца раны. Шов закрепляют после последнего стежка таким способом, что последнюю, еще не затянутую петлю связывают с концом нитки. При снятии непрерывного шва нить подрезывают около каждого вкола, а затем пинцетом извлекают отдельно каждую ниточку.
Шов с валиками.
Применяется, когда края раны трудно сблизить. Иглу, в ушко которой введена длинная двойная нить, проводят через оба края раны; затем нитку освобождают из ушка, и таким образом получается на одной стороне петля, а на другой — два конца нити. Такими стежками покрывают рану на одинаковых расстояниях. Затем через все петли проводят резиновую трубку или валик, свернутый из иодоформенной марли, и подтягивают его с другой стороны за концы нитей. На другой стороне двойные концы нити разъединяют и между ними вкладывают резиновую трубку, а затем завязывают. Соединение краев раны происходит вследствие сдавливания их валиками.
Кисетный шов.
Накладывается одной ниткой таким образом, что отверстие обкалывается последовательными одинаковыми вколами и выколами до тех пор, пока последний стежок не будет около первого. Затем берут оба конца нити и стягивают, как кисет. Концы нити завязывают Хирургическим узлом.
Кишечные швы.
Все кишечные швы основаны на том принципе, чтобы один край раны примыкал к другому только серозными оболочками, а не слизистыми, так как последние не срастаются. По этому же принципу накладываются швы на стенки полых органов, имеющих слизистую оболочку, например желудка, мочевого пузыря, матки, пищевода и т. п.