Двухэтажный шов.

Употребляется при продольном сечении кишечника.

Первый этаж состоит из, ряда простых узловатых швов или непрерывного шва. Иглу вкалывают снаружи через всю толщу стенки и выводят изнутри наружу через всю толщу другой стенки. Узлы завязывают на одной стороне и концы их коротко обрезают.

Второй этаж выполняется следующим образом. Отступя на небольшое расстояние от края раны, иглу вкалывают через серозно-мышечный слой, не прокалывая слизистой оболочки, и выводят на этой же стороне. После этого нитку перебрасывают через рану и точно таким же образом вкалывают на другом крае раны. Таких швов накладывается несколько, смотря по величине раны, на расстоянии 3—5 мм друг от друга. Концы нитей завязывают хирургическим узлом.

Соединение двух концов кишечника можно делать тем же двухэтажным швом, что и при продольном сечении, но для этой цели чаще применяют другой шов. Он выполняется в четыре приема.

Первый прием.

Нитку закрепляют в верхнем углу разреза брыжейки, оставив один короткий ее конец для держания. Длинным концом нитки непрерывным швом сшивают серозный слой брыжейки и затем серозно-мышечный слой прилегающих друг к другу кишечных стенок; для этого немного развертывают сжатые клеммами оба кишечных конца. Сшив их по прямой линии до конца, оставляют нитку для держания.

Второй прием.

Берут другую длинную нитку, закрепляют ее у конца сшитой брыжейки и соединяют прилегающие друг к другу внутренние раневые края непрерывным швом по прямой линии, прокалывая всю толщу обеих кишечных стенок.

Третий прием.

Верхним концом второй нитки, вдетой в иглу, продолжают соединять наружные раневые края, прокалывая всю толщу стенок, но так, чтобы игла в каждую стенку вкалывалась со стороны слизистой оболочки и проходила через нее. Дойдя до нижнего края разреза, скрепляют конец с другим концом той же нитки. Так будет достигнуто сплошное соединение обоих концов внутренним скрепляющим швом.

Четвертый прием.

Берут нижний конец нитки и, вдев ее в иглу, делают непрерывающийся серозно-мышечный шов по наружной стенке кишечных концов, который будет ложиться поверх скрепляющего, и, наконец, дойдя до брыжейки, сшивают ее доверху.