Протокол вскрытия. Порядок описания органов при вскрытии
В протокол заносят описание обнаруженных в трупе изменений, а также сделанные выводы.
Протокол вскрытия состоит из следующих частей:
1) вступительной, где указывается место и время вскрытия, род животного, название владельца, а также клинические (анамнестические) данные;
2) описания отклонений от нормы, обнаруженных при наружном осмотре и исследовании органов трупа;
3) патологоанатомического диагноза и
4) заключения.
В конце может быть добавлена запись результатов лабораторного — бактериологического и гистологического исследований.
Содержание первого раздела не требует пояснений. Во втором дается совершенно объективное, простое, без специальных терминов описание обнаруженных изменений. В третьем — в сжатой формулировке определяется сущность обнаруженных и уже описанных изменений органов и систем. Наконец, в последнем делается общий вывод, окончательный или предположительный, о характере основного заболевания вскрытого животного и о причине его смерти. Недопустима замена заключения об основном заболевании животного указанием на найденные предсмертные явления, вроде «паралич сердца», «отек легких», или на отдельные симптомы болезни — «истощение», «кровотечение» и т. д. Если вскрытие комиссионное, то члены комиссии, не являющиеся специалистами, отвечают лишь за содержание первых двух разделов протокола.
Протокол необходимо составлять сразу после вскрытия по заметкам, сделанным под диктовку вскрывающего. Картина, восстановленная только по памяти, не может быть столь верна.
Порядок описания органов при вскрытии.
При описании изменений отдельных органов в протоколе вскрытия лучше держаться следующею порядка, соответствующего и порядку исследования:
I. Величина:
1) размер,
2) вес.
II. Вид (форма):
1) общий вид и очертания,
2) взаимное отношение частей,
3) характер краев.
III. Поверхность:
1) цвет; прозрачность; содержание крови и степень наполнения кровеносных сосудов;
2) влажность поверхности;
3) строение ее:
а) углубления и возвышения,
б) блеск, муть, шероховатость, наложения на поверхности,
4) связь между капсулой и органом.
IV. Консистенция:
1) органа в целом,
2) отдельных частей и узлов (гнезд, фокусов).
V. Внутреннее строение:
1) компактных органов (разрез) (описание по III (1, 2, 3, 4) и IV),
2) органов, имеющих полости:
а) содержимое полостей — количество, цвет, прозрачность, консистенция, отношение к стенке,
б) стенка полостей (описание по III—V (1)).