Общение больных в палатах способствует обмену возбудителями

Было выявлено, что число смешанных инфекций прямо зависит от продолжительности пребывания больного в стационаре. Длительное постоянное общение больных в палатах способствует обмену возбудителями и приводит к возникновению смешанного инфицирования. Аналогичная ситуация создается в организованных коллективах. В связи с этим весьма интересны результаты трех наблюдений, осуществленных в организованных коллективах среди взрослых в условиях спорадической заболеваемости и вспышки острых пневмоний, а также вспышки острых респираторных заболеваний среди детей.

В организованном коллективе взрослых (юноши 17—19 лет) под наблюдением в течение 6 мес. находились 2470 человек, из них у 1052 были зарегистрированы различные острые заболевания верхнего респираторного тракта (диагнозы: острое респираторное заболевание, ринит, трахеит, ларингит, тонзиллит и др.). Этиологию заболеваний удалось серологически диагно-стировать у 534 (50,7% заболевших), из них нарастание специфических антител к одному из изучаемых агентов было у 310 (58,0%), к двум антигенам и более — у 224 (42 %) человек. Заболевания, этиологически связанные с М. pneumoniae, были установлены в 108 случаях, что составляет 20,2% (рис. 32, А). В группе моноин-фекций микоплазмо-пневмонии инфекция составила 14,2% (44 случая), среди смешанных инфекций— 27,6% (62 случая). Среди общего числа заболеваний, этиологически связанных с М. pneumoniae (108 случаев), моноинфекция отмечена у 44 больных (40%), в сочетании с другими возбудителями — у 62 больных (60%). Наиболее часто микоплазмо-пневмонии инфекция сочеталась с парагриппозным (54,6%) и аденовирусным (54,8%) инфицированием. Случаи сочетанной микоплазмо-пневмонии и гриппозной инфекции составили лишь 25,8%.

При анализе вспышки острой пневмонии (67 заболевших).

М. pneumoniae инфекция была зарегистрирована у 23,8% (16) обследованных, из них у 50% как моноинфекция, а у 50% — в сочетании с другими вирусными агентами (рис. 32, Б). Как видно из приведенных данных, в условиях спорадической заболеваемости среди взрослых преобладают случаи смешанной микоплазмо-вирусной инфекции (у 60%}; при вспышке острых респираторных заболеваний (в нашем случае пневмоний) число случаев смешанного и изолированного инфицирования было одинаковым.

Еще больший удельный вес случаев изолированного инфицирования был отмечен во время вспышки микоплазмо-пневмонии инфекции в школе-интернате в Ленинграде. При лабораторном обследовании из 26 школьников с диагностическим приростом специфических антител к М. pneumoniae у 20 человек (76,9%) была зарегистрирована мономикоплазменная инфекция и лишь у 6 (23,1%) — в сочетании с вирусными возбудителями (рис. 32, В).

Приведенные данные свидетельствуют о том, что соотношение заболеваний смешанной микоплазмовирусной этиологии и изолированной микоплазмо-пневмонии инфекции является непостоянным и зависит от степени участия М. pneumoniae в этиологии обследуемой группы заболеваний, а также от эпидемиологических особенностей той или иной вспышки (рис, 33). Вместе с тем следует признать, что роль М. pneumoniae в формировании смешанных инфекций как у детей, так и взрослых, достаточно велика; она не зависит от эпидемической ситуации (спорадическая заболеваемость, вспышки респираторных инфекций) и остается довольно постоянной в разные сезоны года (рис, 34).


«1»  «2»  «3»  «4»  «5»  «6»  «7»  «8»  «9»  «10»  «11»  «12»  «13»  «14»  «15»  «16»  «17»  «18»  «19»  «20»  «21»  «22»  «23»  «24»  «25»  «26»  «27»  «28»  «29»  «30»  «31»  «32»  «33»  «34»  «35»  «36»  «37»  «38»  «39»  «40»  «41»  «42»  «43»  «44»  «45»  «46»  «47»  «48»  «49»  «50»  «51»  «52»  «53»  «54»  «55»  «56»  «57»  «58»  «59»  «60»  «61»  «62»  «63»  «64»  «65»  «66»  «67»  «68»  «69»  «70»  «71»  «72»  «73»  «74»  «75»  «76»  «77»  «78»  «79»  «80»  «81»  «82»  «83»  «84»  «85»  «86»  «87»  «88»  «89»  «90»  «91»  «92»  «93»  «94»  «95»  «96»  «97»  «98»  «99»  «100»  «101»  «102»  «103»  «104»  «105»  «106»  «107»  «108»  «109»  «110»  «111»  «112»  «113»  «114»  «115»  «116»  «117»  «118»  «119»  «120»  «121»  «122»  «123»  «124»  «125»  «126»  «127»  «128»  «129»  «130»  «131»  «132»  «133»  «134»  «135»  «136»  «137»  «138»  «139»  «140»  «141»  «142»  «143»  «144»  «145»  «146»  «147»  «148»  «149»  «150»  «151»  «152»  «153»  «154»  «155»  «156»  «157»  «158»  «159»  «160»  «161»  «162»  «163»  «164»  «165»  «166»  «167»  «168»  «169»  «170»  «171»  «172»  «173»  «174»  «175»  «176»  «177»  «178»  «179»  «180»  «181»  «182»  «183»  «184»  «185»  «186»  «187»  «188»  «189»  «190»  «191»  «192»  «193»  «194»  «195»  «196»  «197»  «198»  «199»  «200»  «201»  «202»  «203»  «204»  «205»  «206»  «207»  «208»  «209»  «210»  «211»  «212»  «213»  «214»  «215»  «216»  «217»  «218»  «219»  «220»  «221»  «222»  «223»  «224»  «225»  «226»  «227»  «228»  «229»  «230»  «231»  «232»  «233»  «234»  «235»  «236»  «237»  «238»  «239»  «240»  «241»  «242»  «243»  «244»  «245»  «246»  «247»  «248»  «249»  «250»  «251»  «252»  «253»  «254»  «255»  «256»  «257»  «258»  «259»  «260»  «261»  «262»  «263»  «264»  «265»  «266»  «267»  «268»  «269»  «270»  «271»  «272»  «273»  «274»  «275»  «276»  «277»  «278»  «279»  «280»  «281»  «282»  «283»  «284»  «285»  «286»  «287»  «288»  «289»  «290»  «291»  «292»  «293»  «294»  «295»  «296»  «297»  «298»  «299»  «300»  «301»  «302»  «303»  «304»  «305»  «306»  «307»  «308»  «309»  «310»  «311»  «312»  «313»  «314»  «315»  «316»  «317»  «318»  «319»  «320»  «321»  «322»  «323»  «324»  «325»  «326»  «327»  «328»  «329»  «330»  «331»  «332»  «333»  «334»  «335»  «336»  «337»  «338»  «339»  «340»  «341»  «342»  «343»  «344»  «345»  «346»  «347»  «348»  «349»  «350»  «351»  «352»  «353»  «354»  «355»  «356»  «357»  «358»  «359»  «360»  «361»  «362»  «363»  «364»  «365»  «366»  «367»  «368»  «369»  «370»  «371»  «372»  «373»  «374»  «375»