Корь

Наиболее массовое заболевание детей, являющееся основной причиной детской смертности и значительного количества различных осложнений во многих странах мира, особенно расположенных в районе тропического пояса. Заболевание оставляет после себя прочный, практически пожизненный иммунитет. Общие меры профилактики и борьбы при этой инфекции, имеющей капельно-воздушный механизм передачи вируса, вследствие исключительной чувствительности к нему человека являются не эффективными, До прививочной эры, связанной с использованием в практике здравоохранения аттенуированной живой коревой вакцины, масштабы и интенсивность эпидемических подъемов крови определялись только наличием «горючего материала» — родившихся на межэпидемический период детей.

Эпидемиологический надзор при кори может быть действенным только при наличии точной регистрации рождаемости, что позволяет планировать противокоревые прививки, высокая эпидемиологическая эффективность которых ни у кого не вызывает сомнения. К деталям надзора при этой инфекции следует отнести строгий контроль за организацией прививок и качеством используемой при этом вакцины (сроки и условия хранения ее до использования). Поступающие в настоящее время сведения о том, что корь «повзрослела» — стала регистрироваться в старшем возрасте, можно отнести только к организационным недостаткам системы вакцинопрофилактики кори или к случаям, когда медицинские противопоказания явились основанием для освобождения детей от прививок. Выраженная сероконверсия у детей, привитых живой коревой вакциной, наблюдаемая на протяжении более чем 7 лет, является объективным показателем невосприимчивости привитых. Поэтому в настоящее время регламентировать прививки по возрастам и вводить систему ревакцинации против кори, по- видимому, преждевременно. Существует заслуживающее внимания мнение, что регистрация отдельных заболеваний корью на фоне резкого ее снижения за счет вакцинопрофилактики, свидетельствующая о циркуляции вируса кори в коллективах, не должна вызывать тревоги, поскольку такая ситуация может весьма полезно отражаться на стимулировании прививочного иммунитета и продолжительном его сохранении на необходимом уровне. Вопрос о целесообразности иммунопрофилактики кори в связи со значительной стоимостью коревой вакцины не представляется нам существенным, так как мнимая экономия на коревой вакцине в ко- печном счете может обернуться значительными расходами здравоохранения на содержание и лечение заболевших, не говоря уже о том, что корь нередко протекает тяжело и приводит иногда к летальному исходу.

В практике организации массовой иммунопрофилактики сложились стереотипные подходы, основывающиеся на обязательной аргументации необходимости проведения прививок в зависимости от уровня иммунологического фона населения. По этому поводу следует сказать следующее. Наряду с другими капельными инфекциями, корь относится к детским инфекциям потому, что она поражает прежде всего беззащитного в иммунологическом отношении человека — ребенка в первые годы его жизни ж является абсолютно безопасной для взрослого, переболевшего в детстве этим заболеванием. В истории есть примеры, когда эпидемия кори, с тяжелыми последствиями, возникала среди племен, где продолжительное время отсутствовал вирус кори. При этом и взрослые и дети в равной степени болели корью. По этим причинам затрачивать усилия, время, труд и деньги для изучения иммунологического фона населения с целью обоснования необходимости иммунизации против кори детей первых лет жизни представляется нам нецелесообразным.

В плане эпидемиологического надзора иммунопрофилактика кори представляется проблемой, требующей системы обязательных прививок детских контингентов живой коревой вакциной, необходимость ревакцинации которых будет определяться в дальнейшем результатами наблюдений за напряженностью и продолжительностью иммунитета у привитых. В настоящее время ответа на этот вопрос еще нет.


«1»  «2»  «3»  «4»  «5»  «6»  «7»  «8»  «9»  «10»  «11»  «12»  «13»  «14»  «15»  «16»  «17»  «18»  «19»  «20»  «21»  «22»  «23»  «24»  «25»  «26»  «27»  «28»  «29»  «30»  «31»  «32»  «33»  «34»  «35»  «36»  «37»  «38»  «39»  «40»  «41»  «42»  «43»  «44»  «45»  «46»  «47»  «48»  «49»  «50»  «51»  «52»  «53»  «54»  «55»  «56»  «57»  «58»  «59»  «60»  «61»  «62»  «63»  «64»  «65»  «66»  «67»  «68»  «69»  «70»  «71»  «72»  «73»  «74»  «75»  «76»  «77»  «78»  «79»  «80»  «81»  «82»  «83»  «84»  «85»  «86»  «87»  «88»  «89»  «90»  «91»  «92»  «93»  «94»  «95»  «96»  «97»  «98»  «99»  «100»  «101»  «102»  «103»  «104»  «105»  «106»  «107»  «108»  «109»  «110»  «111»  «112»  «113»  «114»  «115»  «116»  «117»  «118»  «119»  «120»  «121»  «122»  «123»  «124»  «125»  «126»  «127»  «128»  «129»  «130»  «131»  «132»  «133»  «134»  «135»  «136»  «137»  «138»  «139»  «140»  «141»  «142»  «143»  «144»  «145»  «146»  «147»  «148»  «149»  «150»  «151»  «152»  «153»  «154»  «155»  «156»  «157»  «158»  «159»  «160»  «161»  «162»  «163»  «164»  «165»  «166»  «167»  «168»  «169»  «170»  «171»  «172»  «173»  «174»  «175»  «176»  «177»  «178»  «179»  «180»  «181»  «182»  «183»  «184»  «185»  «186»  «187»  «188»  «189»  «190»  «191»  «192»  «193»  «194»  «195»  «196»  «197»  «198»  «199»  «200»  «201»  «202»  «203»  «204»  «205»  «206»  «207»  «208»  «209»  «210»  «211»  «212»  «213»  «214»  «215»  «216»  «217»  «218»  «219»  «220»  «221»  «222»  «223»  «224»  «225»  «226»  «227»  «228»  «229»  «230»  «231»  «232»  «233»  «234»  «235»  «236»  «237»  «238»  «239»  «240»  «241»  «242»  «243»  «244»  «245»  «246»  «247»  «248»  «249»  «250»  «251»  «252»  «253»  «254»  «255»  «256»  «257»  «258»  «259»  «260»  «261»  «262»  «263»  «264»  «265»  «266»  «267»  «268»  «269»  «270»  «271»  «272»  «273»  «274»  «275»  «276»  «277»  «278»  «279»  «280»  «281»  «282»  «283»  «284»  «285»  «286»  «287»  «288»  «289»  «290»  «291»  «292»  «293»  «294»  «295»  «296»  «297»  «298»  «299»  «300»  «301»  «302»  «303»  «304»  «305»  «306»  «307»  «308»  «309»  «310»  «311»  «312»  «313»  «314»  «315»  «316»  «317»  «318»  «319»  «320»  «321»  «322»  «323»  «324»  «325»  «326»  «327»  «328»  «329»  «330»  «331»  «332»  «333»  «334»  «335»  «336»  «337»  «338»  «339»  «340»  «341»  «342»  «343»  «344»  «345»  «346»  «347»  «348»  «349»  «350»  «351»  «352»  «353»  «354»  «355»  «356»  «357»  «358»  «359»  «360»  «361»  «362»  «363»  «364»  «365»  «366»  «367»  «368»  «369»  «370»  «371»  «372»  «373»  «374»  «375»