Хронические вирусные инфекции пренатального и постнатального периодов

Таким образом, значительная группа возбудителей острых вирусных заболеваний детского возраста оказалась связанной с пораженным организмом сложными взаимоотношениями, которые, с одной стороны, обеспечивают длительную латенцию и выживание вируса, с другой — являются вероятным источником различных хронических патологических процессов.

В этой связи хронические вирусные инфекции пренатального и постнатального периодов привлекают особое внимание в свете одной из актуальных проблем современной педиатрии — проблемы умственного недоразвития детей и подростков.

Актуальность эпидемиологического исследования проблемы умственного недоразвития совершенно очевидна, поскольку в ряде стран отмечено увеличение частоты этой патологии, а этиологические факторы, обусловливающие возникновение умственной отсталости, до настоящего времени изучены недостаточно (Berendez, 1966). В связи с этим большое значение приобретают как проспективные исследования контингентов, находящихся под «риском», так и ретроспективные вирусологические и иммунологические исследования детей с указанной патологией центральной нервной системы, а также здоровых детей контрольных групп.

Эпидемиология и патогенез умственного недоразвития явились предметом обсуждения на конференции в Нью-Джерси в 1966 г., организованной Американским институтом здравоохранения (Бетезда, 1966). Согласно представленным на конференции данным многих авторов (Poskanzer, Krugman, Finley), последствиями различных вирусных инфекций являются тяжелые поражения центральной нервной системы. Однако большинство исследователей оперировали данными лишь клинических ретроспективных наблюдений, что не дает возможности оценить реальный риск возникновения умственного недоразвития после той или иной вирусной инфекции.

Определенный прогресс в изучении обсуждаемой проблемы был достигнут при проведении ретроспективного вирусологического и серологического обследований детей и подростков с выраженными симптомами умственной отсталости. Так, Stern и соавторы (1969) изучили частоту обнаружения антител к вирусам цитомегалии и краснухи, а также к токсоплазмам у 722 умственно отсталых детей и у 325 здоровых лиц тех же возрастных групп. По данным авторов, достоверные различия иммунологических показателей были обнаружены лишь в отношении инфекции, вызываемой цитомегаловирусом. В отделе общей эпидемиологии Института имени Н. Ф. Гамалеи Р. А. Канторовичем и Л. Г. Коюденко (1968) было выявлено достоверное повышение частоты обнаружения антител (р0,01) к токсоплазме, а также к вирусам гриппа В, Коксаки В5 в семьях, в которых есть дети с выраженными симптомами умственной отсталости, по сравнению с контрольными контингентами.

Исследования позволили ориентировочно рассчитать долю некоторых хронических инфекций среди других патогенетических причин умственного недоразвития: по данным Stem и соавторов (1969), цитомегаловирусная инфекция «ответственна» а возникновение микроцефального типа умственного недоразвития в 10% всех случаев. Инфекция вирусом краснухи и токсоплазмами в сумме, по-видимому, определяет не более 2—3% случаев умственного недоразвития. Однако остается не выясненной частота риска поражений центральной нервной системы у переболевших краснухой в период эпидемических вспышек этого заболевания.


«1»  «2»  «3»  «4»  «5»  «6»  «7»  «8»  «9»  «10»  «11»  «12»  «13»  «14»  «15»  «16»  «17»  «18»  «19»  «20»  «21»  «22»  «23»  «24»  «25»  «26»  «27»  «28»  «29»  «30»  «31»  «32»  «33»  «34»  «35»  «36»  «37»  «38»  «39»  «40»  «41»  «42»  «43»  «44»  «45»  «46»  «47»  «48»  «49»  «50»  «51»  «52»  «53»  «54»  «55»  «56»  «57»  «58»  «59»  «60»  «61»  «62»  «63»  «64»  «65»  «66»  «67»  «68»  «69»  «70»  «71»  «72»  «73»  «74»  «75»  «76»  «77»  «78»  «79»  «80»  «81»  «82»  «83»  «84»  «85»  «86»  «87»  «88»  «89»  «90»  «91»  «92»  «93»  «94»  «95»  «96»  «97»  «98»  «99»  «100»  «101»  «102»  «103»  «104»  «105»  «106»  «107»  «108»  «109»  «110»  «111»  «112»  «113»  «114»  «115»  «116»  «117»  «118»  «119»  «120»  «121»  «122»  «123»  «124»  «125»  «126»  «127»  «128»  «129»  «130»  «131»  «132»  «133»  «134»  «135»  «136»  «137»  «138»  «139»  «140»  «141»  «142»  «143»  «144»  «145»  «146»  «147»  «148»  «149»  «150»  «151»  «152»  «153»  «154»  «155»  «156»  «157»  «158»  «159»  «160»  «161»  «162»  «163»  «164»  «165»  «166»  «167»  «168»  «169»  «170»  «171»  «172»  «173»  «174»  «175»  «176»  «177»  «178»  «179»  «180»  «181»  «182»  «183»  «184»  «185»  «186»  «187»  «188»  «189»  «190»  «191»  «192»  «193»  «194»  «195»  «196»  «197»  «198»  «199»  «200»  «201»  «202»  «203»  «204»  «205»  «206»  «207»  «208»  «209»  «210»  «211»  «212»  «213»  «214»  «215»  «216»  «217»  «218»  «219»  «220»  «221»  «222»  «223»  «224»  «225»  «226»  «227»  «228»  «229»  «230»  «231»  «232»  «233»  «234»  «235»  «236»  «237»  «238»  «239»  «240»  «241»  «242»  «243»  «244»  «245»  «246»  «247»  «248»  «249»  «250»  «251»  «252»  «253»  «254»  «255»  «256»  «257»  «258»  «259»  «260»  «261»  «262»  «263»  «264»  «265»  «266»  «267»  «268»  «269»  «270»  «271»  «272»  «273»  «274»  «275»  «276»  «277»  «278»  «279»  «280»  «281»  «282»  «283»  «284»  «285»  «286»  «287»  «288»  «289»  «290»  «291»  «292»  «293»  «294»  «295»  «296»  «297»  «298»  «299»  «300»  «301»  «302»  «303»  «304»  «305»  «306»  «307»  «308»  «309»  «310»  «311»  «312»  «313»  «314»  «315»  «316»  «317»  «318»  «319»  «320»  «321»  «322»  «323»  «324»  «325»  «326»  «327»  «328»  «329»  «330»  «331»  «332»  «333»  «334»  «335»  «336»  «337»  «338»  «339»  «340»  «341»  «342»  «343»  «344»  «345»  «346»  «347»  «348»  «349»  «350»  «351»  «352»  «353»  «354»  «355»  «356»  «357»  «358»  «359»  «360»  «361»  «362»  «363»  «364»  «365»  «366»  «367»  «368»  «369»  «370»  «371»  «372»  «373»  «374»  «375»