Генетические и биохимические механизмы устойчивости

С эпидемиологической точки зрения особый интерес представляют вопросы генетических и биохимических механизмов устойчивости, в частности, полирезистентности и путей их передачи. Мы не будем вдаваться в сущность механизмов передачи множественной устойчивости, попытаемся лишь привлечь внимание к факту возможности внутри- и межвидовой передачи резистентности. Хорошо известно, что пока имеются различные, главным образом теоретически вероятные пути предупреж-дения и борьбы с ее распространением. Но один путь является реальным, и он уже принят в ряде стран (Англия, ЧССР и др.) и одобрен Международной комиссией по устойчивости. Мы имеем в виду ограничение или запрещение, немедицинского применения антибиотиков. Запретив применение этих препаратов для целей стимуляций роста животных в ветеринарии, пищевой промышленности, можно резко сократить «пул» полирезистентных форм возбудителей в природе и разрыв эпидемической цепочки их распространения. Этот путь нелегок. Естественно он требует принятия серьезных организационных и экономических мер, но, по-видимому, в данном случае он крайне необходим. И чем скорее мы примем эти меры, тем эффективнее будет химиотерапия, тем длительнее мы сохраним активность и полезность для медицины антибиотиков.

Однако, отмечая все это, нам хотелось бы остановиться на результатах собственных исследований, осуществленных в отделе эпидемиологии Института эпидемиологии и микробиологии имени Н. Ф. Гамалея (О. В. Бароян, Л. А. Генчиков, 1968—1973), по изучению эпидемиологии внутрибольничных инфекций, которые связаны с проблемой циркуляции антибиотикоустойчивых штаммов некоторых микроорганизмов. Объяснение этого феномена — далеко не простая задача. Здесь требуется осуществление сложных многофакторных эпидемиологических и биологических анализов. Эта сложная проблема нередко связана с развитием инфекций, которые являются следствием не во всех случаях разумного вмешательства врача. Сюда могут быть отнесены и увлечения антибиотиками и различные внутривенные вливания, катетеризация и другие лабораторные процедуры, столь часто осуществляемые в различных лечебных стационарах при необходимости, а иногда и без надобности. Именно исходя из этого при рассмотрении вопросов, связанных с внутрибольничной патологией, мы вернемся к Истокам этой проблемы, что принято сейчас относить к проблеме «Экология человека». Как отмечалось выше, в XX веке, особенно интенсивно в последние десятилетия, в обществе наблюдаются процессы, привлекающие все большее внимание социологов, биологов, медиков. Это рост плотности населения, гиперурбанизация, интенсификация во времени и пространстве миграционных процессов, небывалые темпы нарастания коммуникаций, неуправляемое загрязнение окружающей среды, увеличение удельного веса лиц старших возрастов в структуре населения, накопление ослабленных лиц, спасенных прогрессом медицины, комбинированное воздействие на обитателей планеты (количественное и качественное) новых экологических факторов, изменяющих эволюционно сложившееся равновесие различных видов и популяций — все это может порождать массовые стихийные трудноуправляемые процессы.


«1»  «2»  «3»  «4»  «5»  «6»  «7»  «8»  «9»  «10»  «11»  «12»  «13»  «14»  «15»  «16»  «17»  «18»  «19»  «20»  «21»  «22»  «23»  «24»  «25»  «26»  «27»  «28»  «29»  «30»  «31»  «32»  «33»  «34»  «35»  «36»  «37»  «38»  «39»  «40»  «41»  «42»  «43»  «44»  «45»  «46»  «47»  «48»  «49»  «50»  «51»  «52»  «53»  «54»  «55»  «56»  «57»  «58»  «59»  «60»  «61»  «62»  «63»  «64»  «65»  «66»  «67»  «68»  «69»  «70»  «71»  «72»  «73»  «74»  «75»  «76»  «77»  «78»  «79»  «80»  «81»  «82»  «83»  «84»  «85»  «86»  «87»  «88»  «89»  «90»  «91»  «92»  «93»  «94»  «95»  «96»  «97»  «98»  «99»  «100»  «101»  «102»  «103»  «104»  «105»  «106»  «107»  «108»  «109»  «110»  «111»  «112»  «113»  «114»  «115»  «116»  «117»  «118»  «119»  «120»  «121»  «122»  «123»  «124»  «125»  «126»  «127»  «128»  «129»  «130»  «131»  «132»  «133»  «134»  «135»  «136»  «137»  «138»  «139»  «140»  «141»  «142»  «143»  «144»  «145»  «146»  «147»  «148»  «149»  «150»  «151»  «152»  «153»  «154»  «155»  «156»  «157»  «158»  «159»  «160»  «161»  «162»  «163»  «164»  «165»  «166»  «167»  «168»  «169»  «170»  «171»  «172»  «173»  «174»  «175»  «176»  «177»  «178»  «179»  «180»  «181»  «182»  «183»  «184»  «185»  «186»  «187»  «188»  «189»  «190»  «191»  «192»  «193»  «194»  «195»  «196»  «197»  «198»  «199»  «200»  «201»  «202»  «203»  «204»  «205»  «206»  «207»  «208»  «209»  «210»  «211»  «212»  «213»  «214»  «215»  «216»  «217»  «218»  «219»  «220»  «221»  «222»  «223»  «224»  «225»  «226»  «227»  «228»  «229»  «230»  «231»  «232»  «233»  «234»  «235»  «236»  «237»  «238»  «239»  «240»  «241»  «242»  «243»  «244»  «245»  «246»  «247»  «248»  «249»  «250»  «251»  «252»  «253»  «254»  «255»  «256»  «257»  «258»  «259»  «260»  «261»  «262»  «263»  «264»  «265»  «266»  «267»  «268»  «269»  «270»  «271»  «272»  «273»  «274»  «275»  «276»  «277»  «278»  «279»  «280»  «281»  «282»  «283»  «284»  «285»  «286»  «287»  «288»  «289»  «290»  «291»  «292»  «293»  «294»  «295»  «296»  «297»  «298»  «299»  «300»  «301»  «302»  «303»  «304»  «305»  «306»  «307»  «308»  «309»  «310»  «311»  «312»  «313»  «314»  «315»  «316»  «317»  «318»  «319»  «320»  «321»  «322»  «323»  «324»  «325»  «326»  «327»  «328»  «329»  «330»  «331»  «332»  «333»  «334»  «335»  «336»  «337»  «338»  «339»  «340»  «341»  «342»  «343»  «344»  «345»  «346»  «347»  «348»  «349»  «350»  «351»  «352»  «353»  «354»  «355»  «356»  «357»  «358»  «359»  «360»  «361»  «362»  «363»  «364»  «365»  «366»  «367»  «368»  «369»  «370»  «371»  «372»  «373»  «374»  «375»