Различные методы регистрации инфекций

Второй пример — инфекционный гепатит. Пока не представляется возможным сравнительное изучение показателей заболеваемости по данным официального учета вследствие совершенно различных методов регистрации этой инфекции. В одних странах болезнь регистрируется только после лабораторного подтверждения (альдолаза, трансаминаза), в других — по данным больниц (клинических), в третьих — по данным смертности от этой инфекции и т. д. Совершенно очевидно, что изучение распространения инфекционного гепатита в различных странах мира по столь разнокачественному статистическому подходу к регистрации этой инфекции в настоящее время не представляется возможным.

То же можно сказать о регистрации коклюша. В странах, где осуществляется массовая иммунизация против этой инфекции, снижение заболеваемости может быть объяснимо, но как объяснить снижение коклюша в странах, где не проводится иммунизация? Этот вопрос как с общебиологической, так и эпидемиологической точек зрения остается открытым.

Не в меньшей степени в сравнительном изучении инфекционной патологии человека представляет интерес еще группа клинически сравнительно легко протекающих инфекций. Так, например, скарлатина имеет мировое распространение, и это вполне естественно, так как против стрептококковых инфекций наука еще не располагает эффективными профилактическими препаратами. Хотя антибиотики значительно облегчили клиническое течение этой инфекции, все же, как подтверждают, статистические данные, в странах, где эта инфекция подлежит регистрации, пока не отмечается сколько-нибудь заметной даже тенденции к снижению заболеваемости. Конечно, летальность от скарлатины там, где осуществляется хорошо разработанный комплекс лечебных мероприятий, равна почти нулю. Но как может быть «ликвидирована» скарлатина на данном уровне наших знаний, остается непонятным.

Не подлежит регистрации в ряде стран и такое стрептококковое заболевание, как ангина, хотя особенно последствия этой инфекции наносят «существенный вред здоровью человека и исчисляются в несколько десятков миллионов случаев в год.

Еще один пример несовершенства или даже ошибочности учета и регистрации в существующей эпидемиологической статистике. В графе «бронхиты» в ежегоднике ВОЗ по международной классификации болезней, травм и причин смертности 1965 г. перечислено: «острый бронхит», «трахеобронхит», «хронический бронхит». В то же время совершенно оче-видно, что одной из причин летальности среди детей раннего возраста является острый бронхит инфекционного происхождения (особенно во время эпидемии гриппа).

Приведенных примеров вполне достаточно, чтобы убедиться в том, что действующая в настоящее время статистика не может удовлетворить эпидемиологическую службу в плане составления объективного эпидемиологического анализа, хотя бы потому, что приводимые в ней показатели несопоставимы. Примеры подобного рода можно было бы преумножить.

В литературе последних лет часто можно встретить сообщение о том, что инфекционные болезни в настоящее время утратили свою прежнюю значимость в проблемах здравоохранения и что летальность от инфекций уже ничтожна. И если это положение в какой-то степени правомерно для экономически развитых стран, то оно совершенно не соответствует действительности для стран развивающихся. Нам представляется, что столь оптимистичные прогнозы вытекают из недостоверных эпидемиолотостатистических данных, при составлении которых используется различная терминология, а самое главное — неодинаковые подходы к учету заболеваемости, что не может способствовать сравнительному изучению показателей заболеваемости и смертности в различных странах мира.

Обобщая данные о значении эпидемиологической статистики для любой страны, приходится прийти к заключению, что она требует не только совершенствования, но главное — унификации и использования единой терминологии, иначе значительная часть публикуемых показателей теряет объективный смысл и не может быть использована для оценки эпидемической ситуации как в одной стране, так и в целом, в странах мира.


«1»  «2»  «3»  «4»  «5»  «6»  «7»  «8»  «9»  «10»  «11»  «12»  «13»  «14»  «15»  «16»  «17»  «18»  «19»  «20»  «21»  «22»  «23»  «24»  «25»  «26»  «27»  «28»  «29»  «30»  «31»  «32»  «33»  «34»  «35»  «36»  «37»  «38»  «39»  «40»  «41»  «42»  «43»  «44»  «45»  «46»  «47»  «48»  «49»  «50»  «51»  «52»  «53»  «54»  «55»  «56»  «57»  «58»  «59»  «60»  «61»  «62»  «63»  «64»  «65»  «66»  «67»  «68»  «69»  «70»  «71»  «72»  «73»  «74»  «75»  «76»  «77»  «78»  «79»  «80»  «81»  «82»  «83»  «84»  «85»  «86»  «87»  «88»  «89»  «90»  «91»  «92»  «93»  «94»  «95»  «96»  «97»  «98»  «99»  «100»  «101»  «102»  «103»  «104»  «105»  «106»  «107»  «108»  «109»  «110»  «111»  «112»  «113»  «114»  «115»  «116»  «117»  «118»  «119»  «120»  «121»  «122»  «123»  «124»  «125»  «126»  «127»  «128»  «129»  «130»  «131»  «132»  «133»  «134»  «135»  «136»  «137»  «138»  «139»  «140»  «141»  «142»  «143»  «144»  «145»  «146»  «147»  «148»  «149»  «150»  «151»  «152»  «153»  «154»  «155»  «156»  «157»  «158»  «159»  «160»  «161»  «162»  «163»  «164»  «165»  «166»  «167»  «168»  «169»  «170»  «171»  «172»  «173»  «174»  «175»  «176»  «177»  «178»  «179»  «180»  «181»  «182»  «183»  «184»  «185»  «186»  «187»  «188»  «189»  «190»  «191»  «192»  «193»  «194»  «195»  «196»  «197»  «198»  «199»  «200»  «201»  «202»  «203»  «204»  «205»  «206»  «207»  «208»  «209»  «210»  «211»  «212»  «213»  «214»  «215»  «216»  «217»  «218»  «219»  «220»  «221»  «222»  «223»  «224»  «225»  «226»  «227»  «228»  «229»  «230»  «231»  «232»  «233»  «234»  «235»  «236»  «237»  «238»  «239»  «240»  «241»  «242»  «243»  «244»  «245»  «246»  «247»  «248»  «249»  «250»  «251»  «252»  «253»  «254»  «255»  «256»  «257»  «258»  «259»  «260»  «261»  «262»  «263»  «264»  «265»  «266»  «267»  «268»  «269»  «270»  «271»  «272»  «273»  «274»  «275»  «276»  «277»  «278»  «279»  «280»  «281»  «282»  «283»  «284»  «285»  «286»  «287»  «288»  «289»  «290»  «291»  «292»  «293»  «294»  «295»  «296»  «297»  «298»  «299»  «300»  «301»  «302»  «303»  «304»  «305»  «306»  «307»  «308»  «309»  «310»  «311»  «312»  «313»  «314»  «315»  «316»  «317»  «318»  «319»  «320»  «321»  «322»  «323»  «324»  «325»  «326»  «327»  «328»  «329»  «330»  «331»  «332»  «333»  «334»  «335»  «336»  «337»  «338»  «339»  «340»  «341»  «342»  «343»  «344»  «345»  «346»  «347»  «348»  «349»  «350»  «351»  «352»  «353»  «354»  «355»  «356»  «357»  «358»  «359»  «360»  «361»  «362»  «363»  «364»  «365»  «366»  «367»  «368»  «369»  «370»  «371»  «372»  «373»  «374»  «375»