Этиологическая взаимосвязь между краснухой беременных и врожденными дефектами у новорожденных

Gregg (1941), Swan (1964) убедительно показана этиологическая взаимосвязь между краснухой беременных и врожденными дефектами у новорожденных. Однако определение удельного веса этой патологии в общей сумме врожденных аномалий является самостоятельной эпидемиологической проблемой, которая может быть решена для каждой конкретной территории лишь на основе аналитических эпидемиологических исследований.

Есть основания полагать, что наряду с краснухой существенную роль в патологии новорожденных играют также другие вирусные агенты — вирусы гриппа, цитомегалии, гепатита, герпеса, кишечные вирусы.

Stem (1965), Hanshaw (1966), Feldman и Schwartz (1968) установили вероятную роль цитомегаловирусной инфекции в возникновении тяжелых видов врожденной патологии — микроцефалии и церебрального паралича. При серологическом исследовании детей с этой патологией комплемент-связывающие антитела к вирусу цитомегалии обнаруживали в 2—14 раз чаще, чем у здоровых детей той же возрастной группы. Серологические данные были подтверждены выделением вирусов цитомегалии от детей с врожденными пороками центральной нервной системы. Sever (1966), используя серологические методы, выявил инфицированность цитомегаловирусами 6% беременных женщин, причем у 2—3% обследованных выделялся вирус в течение всего периода беременности. Вирусоносительство матери приводило в ряде случаев к вирусной инфекции плода, и от 0,5—2% новорожденных выделяли вирус цитомегалии. Клинические осложнения врожденной цитомегалоинфекции наблюдались с частотой

1 случай на 3000 новорожденных и выражались в виде тяжелых поражений головного мозга. Вместе с тем имеются данные о том, что в подавляющем большинстве случаев инфекция цитомегаловирусом проявляется в виде легкого заболевания, которое может просмотреть педиатр.

Своеобразие эпидемиологии хронических вирусных инфекций может быть также продемонстрировано на модели герпеса. Еще в 1921 г. Levaditi, Harvier и Nicolau показали, что вирусы Herpes simlex находятся в скрытом состоянии в организме хозяина. Согласно этим же авторам, человеческая слюна не восприимчивых к этому вирусу лиц может содержать вирус, хотя проявлений болезни не имеется. Burnet с сотрудниками (1939) экспериментально подтвердил, что в «пробуждении» этого вируса могут играть роль самые различные факторы: инфекция дыхательных путей, лихорадка, нервные потрясения, менструация, ультрафиолетовые лучи, желудочно-кишечные расстройства.

Нами еще в 1968 г. была высказана мысль о том, что граница между «спящими вирусами» и «вирусами, которые могут проснуться» естественным образом, пока не очень четкая. Действительно, «спящие вирусы», как это ни парадоксально, не опасны для хозяина, пока они не покидают клетки или пока не вмешивается экспериментатор. «Временно спящие» вирусы пробуждаются от неизвестных естественных причин, размножаются в клетках, вызывают инфекционный процесс, появляется клинически выраженная болезнь.

Трудно себе представить, чтобы столь существенные биологические различия, присущие отдельным паразитирующим микроорганизмам, не играли бы никакой роли в эпидемиологии инфекций, связанных с ними.


«1»  «2»  «3»  «4»  «5»  «6»  «7»  «8»  «9»  «10»  «11»  «12»  «13»  «14»  «15»  «16»  «17»  «18»  «19»  «20»  «21»  «22»  «23»  «24»  «25»  «26»  «27»  «28»  «29»  «30»  «31»  «32»  «33»  «34»  «35»  «36»  «37»  «38»  «39»  «40»  «41»  «42»  «43»  «44»  «45»  «46»  «47»  «48»  «49»  «50»  «51»  «52»  «53»  «54»  «55»  «56»  «57»  «58»  «59»  «60»  «61»  «62»  «63»  «64»  «65»  «66»  «67»  «68»  «69»  «70»  «71»  «72»  «73»  «74»  «75»  «76»  «77»  «78»  «79»  «80»  «81»  «82»  «83»  «84»  «85»  «86»  «87»  «88»  «89»  «90»  «91»  «92»  «93»  «94»  «95»  «96»  «97»  «98»  «99»  «100»  «101»  «102»  «103»  «104»  «105»  «106»  «107»  «108»  «109»  «110»  «111»  «112»  «113»  «114»  «115»  «116»  «117»  «118»  «119»  «120»  «121»  «122»  «123»  «124»  «125»  «126»  «127»  «128»  «129»  «130»  «131»  «132»  «133»  «134»  «135»  «136»  «137»  «138»  «139»  «140»  «141»  «142»  «143»  «144»  «145»  «146»  «147»  «148»  «149»  «150»  «151»  «152»  «153»  «154»  «155»  «156»  «157»  «158»  «159»  «160»  «161»  «162»  «163»  «164»  «165»  «166»  «167»  «168»  «169»  «170»  «171»  «172»  «173»  «174»  «175»  «176»  «177»  «178»  «179»  «180»  «181»  «182»  «183»  «184»  «185»  «186»  «187»  «188»  «189»  «190»  «191»  «192»  «193»  «194»  «195»  «196»  «197»  «198»  «199»  «200»  «201»  «202»  «203»  «204»  «205»  «206»  «207»  «208»  «209»  «210»  «211»  «212»  «213»  «214»  «215»  «216»  «217»  «218»  «219»  «220»  «221»  «222»  «223»  «224»  «225»  «226»  «227»  «228»  «229»  «230»  «231»  «232»  «233»  «234»  «235»  «236»  «237»  «238»  «239»  «240»  «241»  «242»  «243»  «244»  «245»  «246»  «247»  «248»  «249»  «250»  «251»  «252»  «253»  «254»  «255»  «256»  «257»  «258»  «259»  «260»  «261»  «262»  «263»  «264»  «265»  «266»  «267»  «268»  «269»  «270»  «271»  «272»  «273»  «274»  «275»  «276»  «277»  «278»  «279»  «280»  «281»  «282»  «283»  «284»  «285»  «286»  «287»  «288»  «289»  «290»  «291»  «292»  «293»  «294»  «295»  «296»  «297»  «298»  «299»  «300»  «301»  «302»  «303»  «304»  «305»  «306»  «307»  «308»  «309»  «310»  «311»  «312»  «313»  «314»  «315»  «316»  «317»  «318»  «319»  «320»  «321»  «322»  «323»  «324»  «325»  «326»  «327»  «328»  «329»  «330»  «331»  «332»  «333»  «334»  «335»  «336»  «337»  «338»  «339»  «340»  «341»  «342»  «343»  «344»  «345»  «346»  «347»  «348»  «349»  «350»  «351»  «352»  «353»  «354»  «355»  «356»  «357»  «358»  «359»  «360»  «361»  «362»  «363»  «364»  «365»  «366»  «367»  «368»  «369»  «370»  «371»  «372»  «373»  «374»  «375»