Классическая эпидемиология

Ученые, дискутирующие о проблемах эпидемиологии, часто любят говорить о «классической эпидемиологии», в какой-то степени иронизируя по поводу термина «современная эпидемиология», причем часто применяют в научных дискуссиях такие слова в адрес своих оппонентов, как «путаница», «неразбериха», «незнание элементарных законов и закономерностей», «апологетика», да еще с припиской «наша» или «не наша» и т. д. Нам представляется, что следует вещи называть своими именами без полемического азарта да еще не только с устаревшими, но и осужденными намеками. Что можно на это ответить? Пожалуй, то же, что сказал J. Rostand в адрес оппонентов Л. Пастера: «Они не верили в микробы, совсем как поздние не верили в хромосомы». Добавим от себя, как совсем поздние, т. е. некоторые наши современники, которые не верили в гены и генетику, в кибернетику: что ж, видимо, и в заблуждениях в науке есть своя «связь времен». Сущность заключается в том, что классическая наука тогда классическая (когда бы она ни была создана и написана), когда перелистывая пожелтевшие от времени страницы, в ней находят пути развития новых идей в современности. Современное же жизнеспособно тогда, когда видишь, вернее, чувствуешь в этой современности развитие идеи из классических примеров прошлого. Но теперь уже

позади эти дискуссии в эпидемиологии, многое уже устоялось и стало общепризнанным и, как говорят, в большом и слаженном симфоническом оркестре — «инфектологии» может свое место занять даже соло на флейте — эпидемиология. Главное в эпидемиологии сейчас — это видеть не то, что лежит на поверхности, т. е. грандиозное и повсеместное снижение заболеваемости хорошо известными в прошлом массовыми моноэтиологическими инфекциями (оспа, чума, дифтерия, полиомиелит, столбняк, коклюш и др.), а наоборот, заглянуть глубже и попытаться объяснить, почему на фоне этого поразительного по размерам успеха в борьбе с рядом моноэтиологических инфекций не только сохраняется, но и даже растет общая инфекционная патология в человеческом обществе. Почему увеличивается заболеваемость раком и сердечно-сосудистыми заболеваниями и нет ли здесь инфекционной этиологии? Чем вызвано повышение числа случаев респираторных и кишечных заболеваний нередко без вскрытия их этиологического агента. Необходимо проанализировать и попытаться научно объяснить весь комплекс осуществляемых противоэпидемических мероприятий, включая и используемые в грандиозных размерах биологические препараты, т. е. определить границы «полезного» и «вредного», которые таят в себе эти методы профилактики; диагностики и терапии инфекций. В этом вопросе главное не слишком быть привязанными к существующему (а в некоторых случаях и к старому) ж не слишком увлекаться новым, достигнутым, а суметь использовать преимущества того и другого.

Видимо, так устроено в жизни, что по истечении какого-то времени (а путь развития научной эпидемиологии насчитывает свыше 85 лет и связан с именем Л. Пастера) обязательно нужно остановиться и оглянуться назад, попытаться критически оценить все, что сделано другими да и тобой, — как принято говорить, поставить «веху в пути». И вот сделав это, нельзя не прийти к заключению, что в медицине прошлого м современного — огромное число проблем, и все же первейшие задачи в области медицины, с которыми столкнулся Homo sapiens — человек, разумный, были проблемы борьбы с опустошительными эпидемиями—«морами», т. е. задачи эпидемиологии. Вот почему «современная эпидемиология» — это огромный раздел современной профилактической медицины, которая теснейшим образом связана с проблемами биологическими и социальными, иначе со всей многообразной деятельностью человека. И какие бы новые названия ни придумывали для этой науки, социальная медицина, или какие-либо иные, все равно в профилактическом направлении любой медицинской науки, любого медицинского направления — клинического, сугубо теоретического или даже поискового — эпидемиология занимала и продолжает занимать определенное место. Таковы факты.

«1» «2» «3» «4» «5» «6» «7» «8» «9» «10» «11» «12» «13» «14» «15» «16» «17» «18» «19» «20» «21» «22» «23» «24» «25» «26» «27» «28» «29» «30» «31» «32» «33» «34» «35» «36» «37» «38» «39» «40» «41» «42» «43» «44» «45» «46» «47» «48» «49» «50» «51» «52» «53» «54» «55» «56» «57» «58» «59» «60» «61» «62» «63» «64» «65» «66» «67» «68» «69» «70» «71» «72» «73» «74» «75» «76» «77» «78» «79» «80» «81» «82» «83» «84» «85» «86» «87» «88» «89» «90» «91» «92» «93» «94» «95» «96» «97» «98» «99» «100» «101» «102» «103» «104» «105» «106» «107» «108» «109» «110» «111» «112» «113» «114» «115» «116» «117» «118» «119» «120» «121» «122» «123» «124» «125» «126» «127» «128» «129» «130» «131» «132» «133» «134» «135» «136» «137» «138» «139» «140» «141» «142» «143» «144» «145» «146» «147» «148» «149» «150» «151» «152» «153» «154» «155» «156» «157» «158» «159» «160» «161» «162» «163» «164» «165» «166» «167» «168» «169» «170» «171» «172» «173» «174» «175» «176» «177» «178» «179» «180» «181» «182» «183» «184» «185» «186» «187» «188» «189» «190» «191» «192» «193» «194» «195» «196» «197» «198» «199» «200» «201» «202» «203» «204» «205» «206» «207» «208» «209» «210» «211» «212» «213» «214» «215» «216» «217» «218» «219» «220» «221» «222» «223» «224» «225» «226» «227» «228» «229» «230» «231» «232» «233» «234» «235» «236» «237» «238» «239» «240» «241» «242» «243» «244» «245» «246» «247» «248» «249» «250» «251» «252» «253» «254» «255» «256» «257» «258» «259» «260» «261» «262» «263» «264» «265» «266» «267» «268» «269» «270» «271» «272» «273» «274» «275» «276» «277» «278» «279» «280» «281» «282» «283» «284» «285» «286» «287» «288» «289» «290» «291» «292» «293» «294» «295» «296» «297» «298» «299» «300» «301» «302» «303» «304» «305» «306» «307» «308» «309» «310» «311» «312» «313» «314» «315» «316» «317» «318» «319» «320» «321» «322» «323» «324» «325» «326» «327» «328» «329» «330» «331» «332» «333» «334» «335» «336» «337» «338» «339» «340» «341» «342» «343» «344» «345» «346» «347» «348» «349» «350» «351» «352» «353» «354» «355» «356» «357» «358» «359» «360» «361» «362» «363» «364» «365» «366» «367» «368» «369» «370» «371» «372» «373» «374» «375»