Массовая иммунизация против полиомиелита

Попытки изменить схему иммунизации или исключить из состава вакцины какие-либо типы полиовируса вряд ли можно оправдать, если учесть подтвержденную циркуляцию «диких» вирусов в коллективах даже при осуществлении программы массовой иммунизации детского населения.

В отличие от многих стран, население районов тропического и субтропического пояса с детства имеет стойкий иммунитет к полиомиелиту. Стабильность такого положения в наше время при быстро развивающейся урбанизации и связанных с ней миграционных процессах вряд ли длительно может сохраняться. Приток в развивающиеся города населения с высокой рождаемостью может существенно изменить эпидемическую ситуацию и вызвать необходимость введения действенного эпидемиологического надзора в этих, до сего времени благоприятных по полиомиелиту, странах.

Массовая иммунизация против полиомиелита незамедлительно приводит к выраженному снижению заболеваемости и доведению ее до единичных случаев. Но достигаемый эффект не должен сопровождаться ослаблением или сокращением объема мер, предусмотренных эпидемиологическим надзором. Контроль за полнотой прививок новорожденных детей, тщательное клиническое и лабораторное обследование всех случаев, напоминающих 19 полиомиелит, систематическая проверка уровня и напряженности иммунитета у привитых и определение циркуляции «дикого» полиовируса среди населения являются основой объективного прогнозирования ситуации и поддержания стабильного эпидемического благополучия при этом заболевании.

Туляремия. Из группы антропозоонозных инфекций, относящихся, но классификации Е. Н. Павловского, к природноочаговым болезням человека, туляремия является пока единственной инфекцией, при которой четкая организация эпидемиологического надзора (включающего проведение вакцинонрофилактики) может привести к практической ликвидации заболеваний среди населения. Многообразие путей передачи инфекции человеку (аспирационный, контактный, трансмиссивный, водный, пищевой) и значительный круг теплокровных животных, восприимчивых к возбудителю туляремии, связанных в эпизоотологическом отношении в кровососущими переносчиками и хранителями его, составляют экологическую систему, разрыв в которой представляет исключительные трудности.

Тридцать лет отделяют нас от того времени, когда периодически возникавшие массивные эпизоотии среди мышевидных грызунов влекли за собой эпидемические подъемы заболеваний, и меры противоэпидемического характера в значительной степени являлись паллиативными. Разработанная советскими учеными живая туляремийная вакцина (Н. А. Гайский), накожный метод ее аппликации (Б. Я. Эльберт) и широкое внедрение ее в практику здравоохранения (Н. Г. Ольсуфъев) резко изменили эпидемическую ситуацию по этой инфекции в стране.

Эпидемиологический надзор, определяющий прогнозирование и обосновывающий программу вакцинонрофилактики против туляремии, основывается на систематическом изучении эпизоотологической ситуации, выявлении и учете районов, неблагополучных по туляремии, контролируемой системе вакцинонрофилактики групп населения, подверженных риску заражения туляремией. Достигнутое в настоящее время стабильное эпидемическое благополучие по туляремии при расширении границ ее природных очагов и выявлении новых неблагополучных районов поддерживается установившейся системой эпидемиологического надзора, малейшее ослабление которого может привести к эпидемическим осложнениям.


«1»  «2»  «3»  «4»  «5»  «6»  «7»  «8»  «9»  «10»  «11»  «12»  «13»  «14»  «15»  «16»  «17»  «18»  «19»  «20»  «21»  «22»  «23»  «24»  «25»  «26»  «27»  «28»  «29»  «30»  «31»  «32»  «33»  «34»  «35»  «36»  «37»  «38»  «39»  «40»  «41»  «42»  «43»  «44»  «45»  «46»  «47»  «48»  «49»  «50»  «51»  «52»  «53»  «54»  «55»  «56»  «57»  «58»  «59»  «60»  «61»  «62»  «63»  «64»  «65»  «66»  «67»  «68»  «69»  «70»  «71»  «72»  «73»  «74»  «75»  «76»  «77»  «78»  «79»  «80»  «81»  «82»  «83»  «84»  «85»  «86»  «87»  «88»  «89»  «90»  «91»  «92»  «93»  «94»  «95»  «96»  «97»  «98»  «99»  «100»  «101»  «102»  «103»  «104»  «105»  «106»  «107»  «108»  «109»  «110»  «111»  «112»  «113»  «114»  «115»  «116»  «117»  «118»  «119»  «120»  «121»  «122»  «123»  «124»  «125»  «126»  «127»  «128»  «129»  «130»  «131»  «132»  «133»  «134»  «135»  «136»  «137»  «138»  «139»  «140»  «141»  «142»  «143»  «144»  «145»  «146»  «147»  «148»  «149»  «150»  «151»  «152»  «153»  «154»  «155»  «156»  «157»  «158»  «159»  «160»  «161»  «162»  «163»  «164»  «165»  «166»  «167»  «168»  «169»  «170»  «171»  «172»  «173»  «174»  «175»  «176»  «177»  «178»  «179»  «180»  «181»  «182»  «183»  «184»  «185»  «186»  «187»  «188»  «189»  «190»  «191»  «192»  «193»  «194»  «195»  «196»  «197»  «198»  «199»  «200»  «201»  «202»  «203»  «204»  «205»  «206»  «207»  «208»  «209»  «210»  «211»  «212»  «213»  «214»  «215»  «216»  «217»  «218»  «219»  «220»  «221»  «222»  «223»  «224»  «225»  «226»  «227»  «228»  «229»  «230»  «231»  «232»  «233»  «234»  «235»  «236»  «237»  «238»  «239»  «240»  «241»  «242»  «243»  «244»  «245»  «246»  «247»  «248»  «249»  «250»  «251»  «252»  «253»  «254»  «255»  «256»  «257»  «258»  «259»  «260»  «261»  «262»  «263»  «264»  «265»  «266»  «267»  «268»  «269»  «270»  «271»  «272»  «273»  «274»  «275»  «276»  «277»  «278»  «279»  «280»  «281»  «282»  «283»  «284»  «285»  «286»  «287»  «288»  «289»  «290»  «291»  «292»  «293»  «294»  «295»  «296»  «297»  «298»  «299»  «300»  «301»  «302»  «303»  «304»  «305»  «306»  «307»  «308»  «309»  «310»  «311»  «312»  «313»  «314»  «315»  «316»  «317»  «318»  «319»  «320»  «321»  «322»  «323»  «324»  «325»  «326»  «327»  «328»  «329»  «330»  «331»  «332»  «333»  «334»  «335»  «336»  «337»  «338»  «339»  «340»  «341»  «342»  «343»  «344»  «345»  «346»  «347»  «348»  «349»  «350»  «351»  «352»  «353»  «354»  «355»  «356»  «357»  «358»  «359»  «360»  «361»  «362»  «363»  «364»  «365»  «366»  «367»  «368»  «369»  «370»  «371»  «372»  «373»  «374»  «375»