Клинические аспекты вирусной инфекции в период беременности

При характеристике общих клинических аспектов вирусной инфекции в период беременности можно выделить пять основных неблагоприятных исходов:

1) ранний аборт;

2) гибель плода и поздний аборт;

3) тератогенный эффект, достаточный для гибели плода и сопровождающийся выкидышем или мертворождением ребенка с множественными пороками развития;

4) внутриутробная инфекция, сопровождающаяся полным выздоровлением до начала родов;

5) внутриутробная инфекция, сопровождающаяся заболеванием, которое выявляется у новорожденного или вскоре после родов. Одним из характерных примеров этой патологии является хроническая вирусная инфекция у детей с различными врожденными аномалиями развития.

Приведенные выше клинические исходы осложненной беременности далеко не всегда связаны с наличием хронической вирусной инфекции плода. Так, по данным Eichenwald (1967), аборт и гибель плода, нередко регистрируемые при остром инфекционном заболевании матери, отмечаются на фоне отрицательных результатов вирусологического исследования плодов. В целом аборты, преждевременные роды и выкидыши чаще всего связаны с вирусными инфекциями, которые сопровождаются тяжелой токсемией и лихорадочной реакцией. Характерными примерами такого взаимодействия вируса с организмом беременной женщины являются корь, полиомиелит, оспа и грипп. При всех этих инфекциях частота гибели плода соответствует тяжести заболевания матери. Таков один из вероятных механизмов тяжелых поражений плода при вирусной инфекции. Значительно более сложны механизмы, отвечающие за возникновение тератогенного эффекта, вызываемого вирусной инфекцией плода.

Актуальность исследования этой формы перинатальной патологии определяется тем фактом, что на фоне снижения показателей заболеваеммости и ранней детской смертности во многих странах уровень врожденных аномалий развития не снизился, а, по данным ряда авторов (Stevenson, 1961; Garter, 1963), наоборот, повысился за последние годы.

Врожденные аномалии развития занимают значительное место в детской заболеваемости и инвалидности (20% общего числа детей с локомоторной или нейропсихической инвалидностью), а также среда причин мертворождаемости, перинатальной и ранней детской смертности. По данным ВОЗ (1961—1964), смертность, вызванная пороками развития, составляет около 15—20% всей детской смертности. Все это лишь подтверждает высказанную нами ранее мысль о том, что проблема врожденных аномалий развития в настоящее время приобретает социальное значение и требует большего внимания, чем до этого ей уделялось. В то же время совершенно очевидно, что профилактическое направление в проблеме врожденных аномалий развития тесно связано с всесторонним изучением эпидемиологии этой тяжелой формы перинатальной патологии.


«1»  «2»  «3»  «4»  «5»  «6»  «7»  «8»  «9»  «10»  «11»  «12»  «13»  «14»  «15»  «16»  «17»  «18»  «19»  «20»  «21»  «22»  «23»  «24»  «25»  «26»  «27»  «28»  «29»  «30»  «31»  «32»  «33»  «34»  «35»  «36»  «37»  «38»  «39»  «40»  «41»  «42»  «43»  «44»  «45»  «46»  «47»  «48»  «49»  «50»  «51»  «52»  «53»  «54»  «55»  «56»  «57»  «58»  «59»  «60»  «61»  «62»  «63»  «64»  «65»  «66»  «67»  «68»  «69»  «70»  «71»  «72»  «73»  «74»  «75»  «76»  «77»  «78»  «79»  «80»  «81»  «82»  «83»  «84»  «85»  «86»  «87»  «88»  «89»  «90»  «91»  «92»  «93»  «94»  «95»  «96»  «97»  «98»  «99»  «100»  «101»  «102»  «103»  «104»  «105»  «106»  «107»  «108»  «109»  «110»  «111»  «112»  «113»  «114»  «115»  «116»  «117»  «118»  «119»  «120»  «121»  «122»  «123»  «124»  «125»  «126»  «127»  «128»  «129»  «130»  «131»  «132»  «133»  «134»  «135»  «136»  «137»  «138»  «139»  «140»  «141»  «142»  «143»  «144»  «145»  «146»  «147»  «148»  «149»  «150»  «151»  «152»  «153»  «154»  «155»  «156»  «157»  «158»  «159»  «160»  «161»  «162»  «163»  «164»  «165»  «166»  «167»  «168»  «169»  «170»  «171»  «172»  «173»  «174»  «175»  «176»  «177»  «178»  «179»  «180»  «181»  «182»  «183»  «184»  «185»  «186»  «187»  «188»  «189»  «190»  «191»  «192»  «193»  «194»  «195»  «196»  «197»  «198»  «199»  «200»  «201»  «202»  «203»  «204»  «205»  «206»  «207»  «208»  «209»  «210»  «211»  «212»  «213»  «214»  «215»  «216»  «217»  «218»  «219»  «220»  «221»  «222»  «223»  «224»  «225»  «226»  «227»  «228»  «229»  «230»  «231»  «232»  «233»  «234»  «235»  «236»  «237»  «238»  «239»  «240»  «241»  «242»  «243»  «244»  «245»  «246»  «247»  «248»  «249»  «250»  «251»  «252»  «253»  «254»  «255»  «256»  «257»  «258»  «259»  «260»  «261»  «262»  «263»  «264»  «265»  «266»  «267»  «268»  «269»  «270»  «271»  «272»  «273»  «274»  «275»  «276»  «277»  «278»  «279»  «280»  «281»  «282»  «283»  «284»  «285»  «286»  «287»  «288»  «289»  «290»  «291»  «292»  «293»  «294»  «295»  «296»  «297»  «298»  «299»  «300»  «301»  «302»  «303»  «304»  «305»  «306»  «307»  «308»  «309»  «310»  «311»  «312»  «313»  «314»  «315»  «316»  «317»  «318»  «319»  «320»  «321»  «322»  «323»  «324»  «325»  «326»  «327»  «328»  «329»  «330»  «331»  «332»  «333»  «334»  «335»  «336»  «337»  «338»  «339»  «340»  «341»  «342»  «343»  «344»  «345»  «346»  «347»  «348»  «349»  «350»  «351»  «352»  «353»  «354»  «355»  «356»  «357»  «358»  «359»  «360»  «361»  «362»  «363»  «364»  «365»  «366»  «367»  «368»  «369»  «370»  «371»  «372»  «373»  «374»  «375»