Современные взгляды на структуру инфекционной патологии человека

«Эйнштейн не спорил с научными фактами, он просто поднял руку на аксиомы науки, и наука не устояла перед его напором.»

Б. Шоу

«Самоуверенное всезнайство — это порок, а не добродетель науки.»

Вост. пословица

Стендаль удачно заметил, что «одинаково трудно удовлетворить читателей, когда пишешь о предметах либо малоинтересных, либо представляющих слишком большой интерес. Проблема структуры инфекционной патологии в человеческом обществе относится именно к таким разделам медицины, к которым вот уже на протяжении нескольких веков проявляется повышенный интерес. Шло время, динамично изменялся характер массовых эпидемических заболеваний, раскрывались многие тайны причин развития эпидемических процессов, а установившиеся суждения и незыблемые догмы невольно создавали искусственные преграды для объективной оценки места и удельного веса инфекций в общей патологии человека. Причина этого заключалась в том, что установившаяся структура инфекционной патологии в человеческом обществе, казалось, была настолько досконально изучена и так полно освещена в литературе прошлого да и настоящего, что принято было ее считать вполне обоснованной.

А так ли это на самом деле? Какова истинная структура инфекционной патологии в современных условиях? Все ли нам известно об инфекциях человека сегодня? Отвечает ли принятая Международная классификация заразных болезней человека действительному положению вещей?

Объективный ответ на поставленные вопросы — далеко не из легких, но он важен во многих отношениях и в первую очередь с точки зрения прогнозирования патологии будущего и разработки наиболее рациональной стратегии и тактики профилактики многих инфекций.

Ведь на самом деле, первый и основной вопрос, возникающий сейчас: какую патологию человека отнести к инфекциям и какую к неинфекциям? Соответствует ли действительности выдвинутое в середине нашего века мнение, что заразные болезни в патологии человека якобы отошли на задний план, уступив первенствующее место неинфекционным дегенеративным заболеваниям сердечно-сосудистой системы, болезням ретикуло-эндотелиальной системы (РЭС) и, наконец, раку. Пока из официальной статистики известно, что в мире ежегодно только регистрируется до 1млрд. случаев инфекционных заболеваний кишечного и респираторного тракта, сотни миллионов случаев тропических паразитарных заболеваний в странах Азии, Африки и Латинской Америки. Это ли отступление заразных болезней? Кроме того, кто доказал, что значительная часть сердечно-сосудистых заболеваний, болезней РЭС, психических заболеваний, наконец, рака не связаны с инфекционной природой? Таких доказательств нет. Есть обратные доказательства, и не считаться с ними, не видеть их, значит относиться к «популяции слепых».

Однако пока отложим обсуждение этих дискуссионных положений и рассмотрим в сравнительном плане динамику наиболее распространенных в прошлом массовых инфекционных заболеваний в некоторых экономически развитых странах, т. е. болезней, по которым ведется учет и которые еще в недалеком прошлом наносили существенный ущерб здоровью населения. К таким инфекциям могут быть отнесены оспа, дифтерия, полиомиелит, коклюш, столбняк и др. (рис. 16—20).

Несколько иначе обстоит дело в ряде стран с инфекциями, в отношении которых пока наука не располагает эффективными мерами профилактики, например со скарлатиной (рис. 21). За истекшие 10 лет и более заболеваемость скарлатиной в этих странах пока не проявляет никаких тенденций к заметным сдвигам. Вместе с тем в результате внедрения в практику эффективных лечебных препаратов (особенно антибиотиков) смертность от скарлатины резко снизилась и по существу при этой инфекции почти не регистрируется летальных исходов (рис. 22).

В эпидемиологическом плане определенный интерес представляют и усредненные показатели изучения структуры регистрируемой инфекционной патологии в некоторых экономически развитых странах по отдельным нозологическим формам, учитываемым официальной статистикой. Данные, представленные на рис. 23—27, свидетельствуют о значительных сдвигах заболеваемости наиболее распространенными в прошлом острыми инфекциями, что, естественно, сказывается и на современной структуре инфекционной патологии.

«1» «2» «3» «4» «5» «6» «7» «8» «9» «10» «11» «12» «13» «14» «15» «16» «17» «18» «19» «20» «21» «22» «23» «24» «25» «26» «27» «28» «29» «30» «31» «32» «33» «34» «35» «36» «37» «38» «39» «40» «41» «42» «43» «44» «45» «46» «47» «48» «49» «50» «51» «52» «53» «54» «55» «56» «57» «58» «59» «60» «61» «62» «63» «64» «65» «66» «67» «68» «69» «70» «71» «72» «73» «74» «75» «76» «77» «78» «79» «80» «81» «82» «83» «84» «85» «86» «87» «88» «89» «90» «91» «92» «93» «94» «95» «96» «97» «98» «99» «100» «101» «102» «103» «104» «105» «106» «107» «108» «109» «110» «111» «112» «113» «114» «115» «116» «117» «118» «119» «120» «121» «122» «123» «124» «125» «126» «127» «128» «129» «130» «131» «132» «133» «134» «135» «136» «137» «138» «139» «140» «141» «142» «143» «144» «145» «146» «147» «148» «149» «150» «151» «152» «153» «154» «155» «156» «157» «158» «159» «160» «161» «162» «163» «164» «165» «166» «167» «168» «169» «170» «171» «172» «173» «174» «175» «176» «177» «178» «179» «180» «181» «182» «183» «184» «185» «186» «187» «188» «189» «190» «191» «192» «193» «194» «195» «196» «197» «198» «199» «200» «201» «202» «203» «204» «205» «206» «207» «208» «209» «210» «211» «212» «213» «214» «215» «216» «217» «218» «219» «220» «221» «222» «223» «224» «225» «226» «227» «228» «229» «230» «231» «232» «233» «234» «235» «236» «237» «238» «239» «240» «241» «242» «243» «244» «245» «246» «247» «248» «249» «250» «251» «252» «253» «254» «255» «256» «257» «258» «259» «260» «261» «262» «263» «264» «265» «266» «267» «268» «269» «270» «271» «272» «273» «274» «275» «276» «277» «278» «279» «280» «281» «282» «283» «284» «285» «286» «287» «288» «289» «290» «291» «292» «293» «294» «295» «296» «297» «298» «299» «300» «301» «302» «303» «304» «305» «306» «307» «308» «309» «310» «311» «312» «313» «314» «315» «316» «317» «318» «319» «320» «321» «322» «323» «324» «325» «326» «327» «328» «329» «330» «331» «332» «333» «334» «335» «336» «337» «338» «339» «340» «341» «342» «343» «344» «345» «346» «347» «348» «349» «350» «351» «352» «353» «354» «355» «356» «357» «358» «359» «360» «361» «362» «363» «364» «365» «366» «367» «368» «369» «370» «371» «372» «373» «374» «375»