Роль стафилококков и некоторых грамотрицательных видов в инфекционной патологии человека

Многочисленные исследования показывают, что в эру антибиотиков роль стафилококков и некоторых грамотрицательных видов микроорганизмов существенно возросла в целом в инфекционной патологии человека.

Представленные данные подтверждают, что в настоящее время эти виды, множественно устойчивые к антибиотикам, нередко в ассоциациях, ответственны за многие десятки нозологических форм заболевания. Высокая устойчивость к антибиотикам стафилококков и грамотрицательных микроорганизмов нередко не позволяет вмешаться в течение инфекционного процесса, способствует более длительному течению ряда заболеваний, стабилизации смертности на высоких показателях. Примером может служить смертность от пневмонии.

Наблюдается так же некоторый рост смертности при ряде других нозологических форм до уровня, характерного для доантибиотического периода. Это наглядно прослеживается на примере смертности от септицемий. Анализ материалов Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) показывает, что в настоящее время только от одной из этих форм ][септицемий) в некоторых странах умирает больше людей, чем от брюшного тифа, паратифов, дизентерии, коклюша, дифтерии, полиомиелита, скарлатины вместе взятых. Аналогичная картина наблюдается и при сравнительно более легких заболеваниях (гнойные инфекции кожи и подкожной клетчатки, остеомиелиты и периоститы), вызываемых стафилококками и грамотрицательными микроорганизмами.

На основании даже этих выборочных данных можно представить, какой огромный ущерб наносят все инфекции, вызываемые патогенными микроорганизмами.

В связи с тем что внутрибольничные инфекции получили большое распространение в стационарах жногих стран мира и продолжают расти, эти вопросы неоднократно обсуждались в последние годы на многих международных совещаниях (в Варшаве, Нью-Йорке, Праге, Москве и т. д.)ч О значительной сложности и недостаточной изученности этой по сути огромной проблемы, имеющей уже глобальное значение, свидетельствуют материалы Комитета экспертов ВОЗ (Серия технических докладов 394,

1968),(Потсдам, 1970).

На всех тих совещаниях подчеркивались большая социально-экономическая значимость проблемы внутрибольничной заболеваемости и необходимость глубокого и разностороннего изучения путей рациональной профилактики внутрибольничных инфекций. Некоторые вопросы этиологии и эпидемиологии внутрибольничной патологии остаются неясными, например механизмы эндемической выживаемости устойчивых к антибиотикам штаммов стафилококков эпидемических фаготипов, причины доминирования их в стационаре и причины смены доминирующего серотипа. Остается неясной и степень интенсивности передачи «госпитальных» штаммов стафилококков в больницах и вне их: в семьях больных и медицинского персонала и т. д.

Мы полагаем, что уже настало время приступить к комплексным исследованиям в указанных выше направлениях с привлечением специалистов разного профиля. Еще ранее (О. В. Бароян, 1968) мы высказывали предположение, что эта сложная проблема может принять еще большие масштабы, так как благодаря успехам современной медицины увеличивается число лиц преклонного возраста и ослабленных лиц, особенно восприимчивых к стафилококковым инфекциям; растет число инструментальных исследований, а начит микротравм; увеличивается мощность больниц, где наиболее интенсивно формируются, сохраняются и циркулируют «госпитальные» микроорганизмы и значительно возрастает вероятность встречи восприимчивого лица с возбудителем и т. д.

Сравнительные данные о числе умерших от инфекций кожи и подкожной клетчатки, остеомиелитов и периоститов и некоторых других нозологических форм в 1965 г.

а — инфекции кожи, подкожной клетчатки, остеомиелиты, периоститы;

б — брюшной тиф, пара» тиф, дизентерия, скарлатина, дифтерия, коклюш, полиомиелит.


«1»  «2»  «3»  «4»  «5»  «6»  «7»  «8»  «9»  «10»  «11»  «12»  «13»  «14»  «15»  «16»  «17»  «18»  «19»  «20»  «21»  «22»  «23»  «24»  «25»  «26»  «27»  «28»  «29»  «30»  «31»  «32»  «33»  «34»  «35»  «36»  «37»  «38»  «39»  «40»  «41»  «42»  «43»  «44»  «45»  «46»  «47»  «48»  «49»  «50»  «51»  «52»  «53»  «54»  «55»  «56»  «57»  «58»  «59»  «60»  «61»  «62»  «63»  «64»  «65»  «66»  «67»  «68»  «69»  «70»  «71»  «72»  «73»  «74»  «75»  «76»  «77»  «78»  «79»  «80»  «81»  «82»  «83»  «84»  «85»  «86»  «87»  «88»  «89»  «90»  «91»  «92»  «93»  «94»  «95»  «96»  «97»  «98»  «99»  «100»  «101»  «102»  «103»  «104»  «105»  «106»  «107»  «108»  «109»  «110»  «111»  «112»  «113»  «114»  «115»  «116»  «117»  «118»  «119»  «120»  «121»  «122»  «123»  «124»  «125»  «126»  «127»  «128»  «129»  «130»  «131»  «132»  «133»  «134»  «135»  «136»  «137»  «138»  «139»  «140»  «141»  «142»  «143»  «144»  «145»  «146»  «147»  «148»  «149»  «150»  «151»  «152»  «153»  «154»  «155»  «156»  «157»  «158»  «159»  «160»  «161»  «162»  «163»  «164»  «165»  «166»  «167»  «168»  «169»  «170»  «171»  «172»  «173»  «174»  «175»  «176»  «177»  «178»  «179»  «180»  «181»  «182»  «183»  «184»  «185»  «186»  «187»  «188»  «189»  «190»  «191»  «192»  «193»  «194»  «195»  «196»  «197»  «198»  «199»  «200»  «201»  «202»  «203»  «204»  «205»  «206»  «207»  «208»  «209»  «210»  «211»  «212»  «213»  «214»  «215»  «216»  «217»  «218»  «219»  «220»  «221»  «222»  «223»  «224»  «225»  «226»  «227»  «228»  «229»  «230»  «231»  «232»  «233»  «234»  «235»  «236»  «237»  «238»  «239»  «240»  «241»  «242»  «243»  «244»  «245»  «246»  «247»  «248»  «249»  «250»  «251»  «252»  «253»  «254»  «255»  «256»  «257»  «258»  «259»  «260»  «261»  «262»  «263»  «264»  «265»  «266»  «267»  «268»  «269»  «270»  «271»  «272»  «273»  «274»  «275»  «276»  «277»  «278»  «279»  «280»  «281»  «282»  «283»  «284»  «285»  «286»  «287»  «288»  «289»  «290»  «291»  «292»  «293»  «294»  «295»  «296»  «297»  «298»  «299»  «300»  «301»  «302»  «303»  «304»  «305»  «306»  «307»  «308»  «309»  «310»  «311»  «312»  «313»  «314»  «315»  «316»  «317»  «318»  «319»  «320»  «321»  «322»  «323»  «324»  «325»  «326»  «327»  «328»  «329»  «330»  «331»  «332»  «333»  «334»  «335»  «336»  «337»  «338»  «339»  «340»  «341»  «342»  «343»  «344»  «345»  «346»  «347»  «348»  «349»  «350»  «351»  «352»  «353»  «354»  «355»  «356»  «357»  «358»  «359»  «360»  «361»  «362»  «363»  «364»  «365»  «366»  «367»  «368»  «369»  «370»  «371»  «372»  «373»  «374»  «375»