Бешенство

Как нами отмечалось выше, включение бешенства в число «медленных инфекций» несколько дискуссионно, так как в данном случае и этиология, и эпидемиология достаточно изучены, однако по некоторым критериям и параметрам, свойственным бешенству, этот вопрос требует специального рассмотрения.

При обсуждении критериев, положенных в основу классификации «медленных инфекций», есть основания считать, что бешенство удовлетворяет некоторым из них и, подобно другим нозологическим формам этой группы, отличается рядом своеобразных признаков. К критериям, объединяющим бешенство с такими медленными инфекциями, как скрепи, висна, куру, относятся:

1) длительный инкубационный период, продолжающийся 2—6 мес, а по отдельным данным,— до 2 лет;

2) возникновение прогрессирующих патологических изменений в периферической и центральной нервной системе. Народу с этим для бешенства в отличие от классических «медленных инфекций» характерен широкий спектр патогенности в естественных и экспериментальных условиях и наличие специфических антител, обнаруживаемых как при естественной инфекции с длительной инкубацией, так и в условиях применения антирабических вакцин. Тем не менее сопоставление патогенеза рабической инфекции с особенностями патогенетических механизмов медленных инфекций представляет интерес ввиду возможных эволюционных связей вирусов бешенства и возбудителей острого энцефаломиелита человека, имеющих, по данным советских авторов, частичное антигенное родство с возбудителем бешенства (А. К. Шубладзе, С. Л. Гайдамович, 1956; Е. Н. Бычкова, 1960, 1962, 1964, 1967; Р. А, Канторович, Г. В. Коновалов, 1968).

Следует охарактеризовать и более подробно перечисленные выше особенности патогенеза бешенства, объединяющие его с другими «медленными инфекциями». Наиболее, детально патогенез экспериментального бешенства изучен Jonson Д1971)., Характеризуя историю этой проблемы, автор подчеркивает, что с самого начального периода клинического и экспериментального изучения бешенства было выдвинуто положение о том, что этот вирус не распространяется по кровеносным путям, но следует вдоль нервных волокон пеэвые экспериментальные данные еще в конце XIX века подтвердили эту гипотезу. Так, Roux в 1888 г. выделил вирус бешенства из нервных тканей при экспериментальном бешенстве. В 1889 г. была показана первичная,инфекция спинальных ганглиев и центральной нервной системы, причем поражения были наиболее выражены со стороны, ближайшей к месту периферического заражения. В многочисленных опытах показано, что удаление органа, в который был введен вирус (хвост животного и другие органы), а также перерезка периферических нервов, проводимая в различные сроки, препятствовали дальнейшему распространению вируса и защищали животных от смертельного заболевания. Schweinburg и WindЛolz (19) показали, что вирус не может передаваться от одного животного к другому в условиях парабиоза.

Все эти данные, привели к тому, что еще в 30-х годах была сформулирована доктрина, согласно которой все вирусы, поражающие центральную нервную систему, распространяются вдоль периферических нервов, в то время как гемато-энцефалитйческий барьер непроходим для вирусных частиц (Hurst, 1936; Friedemann,1943). Однако в последующие годы было показано, что при многих вирусных инфекциях (полиомиелит, арбо-вирусные инфекций), поражающих центральную нервную систему, наличие виремии и гематогенное распространение вирусов имеют существенное значение в развитии соответствующих заболеваний. В этой связи значительно возрос интерес к поискам. более универсальных механизмов в распространении вирусов и проблему патогенеза рабической инфекции вновь привлекла взимание, исследователей.


«1»  «2»  «3»  «4»  «5»  «6»  «7»  «8»  «9»  «10»  «11»  «12»  «13»  «14»  «15»  «16»  «17»  «18»  «19»  «20»  «21»  «22»  «23»  «24»  «25»  «26»  «27»  «28»  «29»  «30»  «31»  «32»  «33»  «34»  «35»  «36»  «37»  «38»  «39»  «40»  «41»  «42»  «43»  «44»  «45»  «46»  «47»  «48»  «49»  «50»  «51»  «52»  «53»  «54»  «55»  «56»  «57»  «58»  «59»  «60»  «61»  «62»  «63»  «64»  «65»  «66»  «67»  «68»  «69»  «70»  «71»  «72»  «73»  «74»  «75»  «76»  «77»  «78»  «79»  «80»  «81»  «82»  «83»  «84»  «85»  «86»  «87»  «88»  «89»  «90»  «91»  «92»  «93»  «94»  «95»  «96»  «97»  «98»  «99»  «100»  «101»  «102»  «103»  «104»  «105»  «106»  «107»  «108»  «109»  «110»  «111»  «112»  «113»  «114»  «115»  «116»  «117»  «118»  «119»  «120»  «121»  «122»  «123»  «124»  «125»  «126»  «127»  «128»  «129»  «130»  «131»  «132»  «133»  «134»  «135»  «136»  «137»  «138»  «139»  «140»  «141»  «142»  «143»  «144»  «145»  «146»  «147»  «148»  «149»  «150»  «151»  «152»  «153»  «154»  «155»  «156»  «157»  «158»  «159»  «160»  «161»  «162»  «163»  «164»  «165»  «166»  «167»  «168»  «169»  «170»  «171»  «172»  «173»  «174»  «175»  «176»  «177»  «178»  «179»  «180»  «181»  «182»  «183»  «184»  «185»  «186»  «187»  «188»  «189»  «190»  «191»  «192»  «193»  «194»  «195»  «196»  «197»  «198»  «199»  «200»  «201»  «202»  «203»  «204»  «205»  «206»  «207»  «208»  «209»  «210»  «211»  «212»  «213»  «214»  «215»  «216»  «217»  «218»  «219»  «220»  «221»  «222»  «223»  «224»  «225»  «226»  «227»  «228»  «229»  «230»  «231»  «232»  «233»  «234»  «235»  «236»  «237»  «238»  «239»  «240»  «241»  «242»  «243»  «244»  «245»  «246»  «247»  «248»  «249»  «250»  «251»  «252»  «253»  «254»  «255»  «256»  «257»  «258»  «259»  «260»  «261»  «262»  «263»  «264»  «265»  «266»  «267»  «268»  «269»  «270»  «271»  «272»  «273»  «274»  «275»  «276»  «277»  «278»  «279»  «280»  «281»  «282»  «283»  «284»  «285»  «286»  «287»  «288»  «289»  «290»  «291»  «292»  «293»  «294»  «295»  «296»  «297»  «298»  «299»  «300»  «301»  «302»  «303»  «304»  «305»  «306»  «307»  «308»  «309»  «310»  «311»  «312»  «313»  «314»  «315»  «316»  «317»  «318»  «319»  «320»  «321»  «322»  «323»  «324»  «325»  «326»  «327»  «328»  «329»  «330»  «331»  «332»  «333»  «334»  «335»  «336»  «337»  «338»  «339»  «340»  «341»  «342»  «343»  «344»  «345»  «346»  «347»  «348»  «349»  «350»  «351»  «352»  «353»  «354»  «355»  «356»  «357»  «358»  «359»  «360»  «361»  «362»  «363»  «364»  «365»  «366»  «367»  «368»  «369»  «370»  «371»  «372»  «373»  «374»  «375»