Проблема специфической профилактики

В течение последних 80 лет основной мерой предупреждения и ликвидации ряда инфекций является специфическая профилактика, поэтому число вакцинных и диагностических препаратов неуклонно растет. В настоящее время ежегодно в мире прививается до 1,5 млрд. человек.

Результаты массового применения различных профилактических препаратов настолько разительны, что стало возможным говорить о ликвидации некоторых инфекций в глобальных масштабах. Но на фоне такого успешного применения иммунопрепаратов в проблеме специфической профилактики возник ряд дискуссионных проблем, требующих разрешения.

Сущность и содержание этой дискуссии сводятся к тому, что на современном уровне наших знаний и эпидемиологической ситуации, сложившейся в мире во второй половине нашего столетия, и, наконец, в результате раскрытия природы и характера некоторых инфекций массовая обязательная вакцинация против некоторых заболеваний, по мнению ряда видных эпидемиологов, например Дика (Англия), С. Гардта (Швеция) и др., потеряла свой смысл.

Сторонники этой точки зрения аргументируют ее тем, что ряд инфекций, в недалеком прошлом имевших глобальное распространение, потерял свою остроту (например, оспа, см. рис. 4), и риск заражения даже при современных контактах не дает основания для иммунизации миллионов человек. Мотивируя это положение, они подчеркивают, что искусственный иммунитет против оспы держится не более 5 лет; тогда логичнее было бы все население мира иммунизировать через каждые 5 лет. Однако опыт наблюдения за динамикой инфекций в ряде стран Европы подтверждает, что за последние 35 лет, несмотря на многократно имевшие место заносы оспы на эту территорию, она не находила широкого распространения. В то же время летальность от осложнений при оспопрививании в несколько раз превышала летальность от заболеваний при заносных вспышках оспы (табл. 3, 4, 5). Все это привело к тому, что с 1971 г. обязательная вакцинация против оспы в Англии, США и Канаде отменена. Вместо этого проводится иммунизация коллективов, наиболее подверженных риску заражения (медицинские работники, служащие международного транспорта, туристы и т. д.), так называемая селективная иммунизация.

Однако здесь нельзя упускать из виду, что, по официальным данным Всемирной организации здравоохранения, только за первые месяцы 1972 г. в мире было зарегистрировано более 15 тыс. случаев заболеваний оспой, что почти в 2 раза выше числа заболеваний за этот же период 1971 г. Наиболее серьезное положение в отношении оспы сложилось в Эфиопии, Индии, Пакистане, Непале, республике Бангладеш. Зарегистрированные случаи оспы в странах Азии в целом за 1972 г. составили почти 46 тыс. человек. В 1973 г. заболеваемость оспой в странах Азии продолжала увеличиваться и достигла, по данным ВОЗ, 129 761 человека, составляя почти 96% всех случаев оспы в мире (всего в мире было зарегистрировано 135 238 случаев заболеваний, из них в странах Африки — 5472 случая). В 1972 г. заносные случаи заболевания оспой и даже локальные вспышки были отмечены в Сирии, Ираке, Югославии, а в 1973 г.— в Англии. И несмотря на это, отмена обязательной иммунизации в Англии, США и Канаде пока сохраняется. Насколько такой подход к проблеме специфической профилактики оспы оправдан, покажет время. В этих же странах «селективная иммунизация» рекомендуется и в отношении ряда других инфекций (туберкулез, коклюш, корь и др.).

В мире немало сторонников и диаметрально противоположной точки зрения.


«1»  «2»  «3»  «4»  «5»  «6»  «7»  «8»  «9»  «10»  «11»  «12»  «13»  «14»  «15»  «16»  «17»  «18»  «19»  «20»  «21»  «22»  «23»  «24»  «25»  «26»  «27»  «28»  «29»  «30»  «31»  «32»  «33»  «34»  «35»  «36»  «37»  «38»  «39»  «40»  «41»  «42»  «43»  «44»  «45»  «46»  «47»  «48»  «49»  «50»  «51»  «52»  «53»  «54»  «55»  «56»  «57»  «58»  «59»  «60»  «61»  «62»  «63»  «64»  «65»  «66»  «67»  «68»  «69»  «70»  «71»  «72»  «73»  «74»  «75»  «76»  «77»  «78»  «79»  «80»  «81»  «82»  «83»  «84»  «85»  «86»  «87»  «88»  «89»  «90»  «91»  «92»  «93»  «94»  «95»  «96»  «97»  «98»  «99»  «100»  «101»  «102»  «103»  «104»  «105»  «106»  «107»  «108»  «109»  «110»  «111»  «112»  «113»  «114»  «115»  «116»  «117»  «118»  «119»  «120»  «121»  «122»  «123»  «124»  «125»  «126»  «127»  «128»  «129»  «130»  «131»  «132»  «133»  «134»  «135»  «136»  «137»  «138»  «139»  «140»  «141»  «142»  «143»  «144»  «145»  «146»  «147»  «148»  «149»  «150»  «151»  «152»  «153»  «154»  «155»  «156»  «157»  «158»  «159»  «160»  «161»  «162»  «163»  «164»  «165»  «166»  «167»  «168»  «169»  «170»  «171»  «172»  «173»  «174»  «175»  «176»  «177»  «178»  «179»  «180»  «181»  «182»  «183»  «184»  «185»  «186»  «187»  «188»  «189»  «190»  «191»  «192»  «193»  «194»  «195»  «196»  «197»  «198»  «199»  «200»  «201»  «202»  «203»  «204»  «205»  «206»  «207»  «208»  «209»  «210»  «211»  «212»  «213»  «214»  «215»  «216»  «217»  «218»  «219»  «220»  «221»  «222»  «223»  «224»  «225»  «226»  «227»  «228»  «229»  «230»  «231»  «232»  «233»  «234»  «235»  «236»  «237»  «238»  «239»  «240»  «241»  «242»  «243»  «244»  «245»  «246»  «247»  «248»  «249»  «250»  «251»  «252»  «253»  «254»  «255»  «256»  «257»  «258»  «259»  «260»  «261»  «262»  «263»  «264»  «265»  «266»  «267»  «268»  «269»  «270»  «271»  «272»  «273»  «274»  «275»  «276»  «277»  «278»  «279»  «280»  «281»  «282»  «283»  «284»  «285»  «286»  «287»  «288»  «289»  «290»  «291»  «292»  «293»  «294»  «295»  «296»  «297»  «298»  «299»  «300»  «301»  «302»  «303»  «304»  «305»  «306»  «307»  «308»  «309»  «310»  «311»  «312»  «313»  «314»  «315»  «316»  «317»  «318»  «319»  «320»  «321»  «322»  «323»  «324»  «325»  «326»  «327»  «328»  «329»  «330»  «331»  «332»  «333»  «334»  «335»  «336»  «337»  «338»  «339»  «340»  «341»  «342»  «343»  «344»  «345»  «346»  «347»  «348»  «349»  «350»  «351»  «352»  «353»  «354»  «355»  «356»  «357»  «358»  «359»  «360»  «361»  «362»  «363»  «364»  «365»  «366»  «367»  «368»  «369»  «370»  «371»  «372»  «373»  «374»  «375»