Общие принципы деятельности и задачи эпидемиологической службы национального здравоохранения в современных условиях

«Nomen est omen»

За последние годы предприняты многочисленные попытки в разработке «единых концепций» для эпидемиологических служб здравоохранения с целью эффективной борьбы с наиболее распространенными массовыми болезнями человека, что объединяется сейчас под названием «глобальные эпидемиологические проблемы». В этой связи предложены некоторые определения, как, например: глобальное эпидемиологическое наблюдение (global epidemiological surveillance) или же «главные эпидемиологические концепции» (the main epidemiological concepts).

Следует отметить, что слово «surveillance», что в переводе означает «надзор», «наблюдение», не является новым. Объективности ради необходимо вспомнить, что понятие и методы «эпидемиологического наблюдения», «эпидемиологического надзора» имеет более чем 20-вековую давность, и этот термин часто повторяется в работах Гиппократа и более поздних древнегреческих и древнеримских эпидемиологов, таких, как Лукреций, Целье, не говоря уже о том, что в средние века понятие «эпидемиологический надзор» многократно повторяется в трудах Авиценны, Д. Фракасторо, Сиденгема и многих других. Но дело не в названии. Мало ли в эпидемиологии издревле существующих терминов, которые не только не архаичны, н.о и не потеряли своего значения и в наши дни — «превентивная», «профилактическая» и т. д. Сущность заключается в том, какое содержание вкладывается в эти названия в современных условиях.

Не вдаваясь в данном случае в критическое рассмотрение концепции «глобального эпидемиологического наблюдения» и многих публикаций по данному вопросу, более того, признавая во многом их правомерность, все же нельзя не отметить, что в том виде, как представлена эта концепция, она. мало применима для практического использования. Объясняется это в первую очередь ее «всеобъемляющим характером». Иначе говоря, вопросы, включенные в программу «глобального эпидемиологического наблюдения», охватывают такой огромный круг проблем, которые по своему характеру далеко выходят за пределы эпидемиологии как науки, исторически имеющей как предмет своего изучения (причины распространения массовых заболеваний в человеческом обществе), так и многочисленные методы своих собственных исследований (направленные на предупреждение массовых заболеваний).

Конечно, было бы противоестественным исключить влияние на эпидемические процессы факторов внешней среды, предусматриваемых «наблюдениями», тем более что в ряде случаев они определяют краевую патологию инфекционной природы, а такие меры, как например, осушение болот, обеспечение населения доброкачественной питьевой водой и связанное с этим оснащение канализационных систем очистными сооружениями, должные санитарно-гигиенические условия производства продуктов питания и их реализации, могут свести к минимуму опасность возникновения и распространения многих эпидемических болезней вирусной, бактериальной и паразитарной этиологии. Но вместе с тем эти непосредственно примыкающие к эпидемиологии санитарно-гигиенические проблемы имеют самостоятельный характер.

Успехи в решении их (конечно, имеющих в итоге большое эпидемиологическое значение) будут в первую очередь зависеть от потенциальных экономических возможностей каждой страны и многих других факторов, как например: социальных тенденций, миграционных процессов, проблем урбанизации, различных социальных потрясений и многих других. Следовательно, «глобальные эпидемиологические проблемы» следует конкретизировать, имея в виду, что в настоящее время для эпидемиологов важнее в первую очередь определить общие принципы, задачи и характер деятельности эпидемиологической службы независимо от социальной структуры страны, в которых она осуществляет свои функции. Иначе говоря, нужно определить главные задачи и направления современной эпидемиологии и сформулировать вытекающие из нее практические рекомендации, которые должны найти свое место в арсенале средств борьбы с инфекционными болезнями и их профилактики.

«1» «2» «3» «4» «5» «6» «7» «8» «9» «10» «11» «12» «13» «14» «15» «16» «17» «18» «19» «20» «21» «22» «23» «24» «25» «26» «27» «28» «29» «30» «31» «32» «33» «34» «35» «36» «37» «38» «39» «40» «41» «42» «43» «44» «45» «46» «47» «48» «49» «50» «51» «52» «53» «54» «55» «56» «57» «58» «59» «60» «61» «62» «63» «64» «65» «66» «67» «68» «69» «70» «71» «72» «73» «74» «75» «76» «77» «78» «79» «80» «81» «82» «83» «84» «85» «86» «87» «88» «89» «90» «91» «92» «93» «94» «95» «96» «97» «98» «99» «100» «101» «102» «103» «104» «105» «106» «107» «108» «109» «110» «111» «112» «113» «114» «115» «116» «117» «118» «119» «120» «121» «122» «123» «124» «125» «126» «127» «128» «129» «130» «131» «132» «133» «134» «135» «136» «137» «138» «139» «140» «141» «142» «143» «144» «145» «146» «147» «148» «149» «150» «151» «152» «153» «154» «155» «156» «157» «158» «159» «160» «161» «162» «163» «164» «165» «166» «167» «168» «169» «170» «171» «172» «173» «174» «175» «176» «177» «178» «179» «180» «181» «182» «183» «184» «185» «186» «187» «188» «189» «190» «191» «192» «193» «194» «195» «196» «197» «198» «199» «200» «201» «202» «203» «204» «205» «206» «207» «208» «209» «210» «211» «212» «213» «214» «215» «216» «217» «218» «219» «220» «221» «222» «223» «224» «225» «226» «227» «228» «229» «230» «231» «232» «233» «234» «235» «236» «237» «238» «239» «240» «241» «242» «243» «244» «245» «246» «247» «248» «249» «250» «251» «252» «253» «254» «255» «256» «257» «258» «259» «260» «261» «262» «263» «264» «265» «266» «267» «268» «269» «270» «271» «272» «273» «274» «275» «276» «277» «278» «279» «280» «281» «282» «283» «284» «285» «286» «287» «288» «289» «290» «291» «292» «293» «294» «295» «296» «297» «298» «299» «300» «301» «302» «303» «304» «305» «306» «307» «308» «309» «310» «311» «312» «313» «314» «315» «316» «317» «318» «319» «320» «321» «322» «323» «324» «325» «326» «327» «328» «329» «330» «331» «332» «333» «334» «335» «336» «337» «338» «339» «340» «341» «342» «343» «344» «345» «346» «347» «348» «349» «350» «351» «352» «353» «354» «355» «356» «357» «358» «359» «360» «361» «362» «363» «364» «365» «366» «367» «368» «369» «370» «371» «372» «373» «374» «375»