Гонококки. Сифилис

Один моряк, излеченный от гонореи пенициллином сказал, что это легче, чем избавиться от головной боли. Возможно, легко-мыслие этого моряка передалось врачам, которые ратовали за лечение гонореи путем однократной инъекции пенициллина. Однако гонорея в последние годы начала снова приобретать социальное значение, в том числе и в нашей стране. Устойчивость гонококков к пенициллину носит относительный характер — увеличение «всего» на 1—2 порядка, т. е. сейчас около 15% мутантов гонококка подавляются при концентрациях 0,125—1 ЕД/мл бензилпенициллина. Имеют значение и сопутствующие гонорее инфекции. Однако при достаточных дозах бензилпенициллина и при отсутствии эффекта, особенно при сопутствующих возбудителях, показано применение ампициллина. В значительной мере борьба с гоно-реей зависит от воспитательных и просветительных мер и своевременного обращения к врачу в целью предупреждения носительства и ликвидации остаточной инфекции.

Сифилис. При достаточных дозах пенициллина излечивалось 95% и более больных сифилисом, и к концу 50-х годов сифилис был причислен к «умирающим инфекциям». Однако за последние десятилетия статисти- ка ВОЗ свидетельствует о неуклонном возрастании заболеваемости, особенно за счет лиц моложе 24 лет. По данным США, сифилис вновь при-обрел эпидемическое распространение. Это опять-таки в какой-то мере связано с терапией «одного выстрела пенициллином». При адекватных курсах и достаточных дозах бензилпенициллин и сегодня остается наиболее эффективным средством: больше того, пока не описано устойчивых форм трелонем.

Значительно более сложная ситуация возникает при аллергии к пенициллину. Хотя тетрациклин и эритромицин обладают антитрепонемной активностью, их лечебное действие нельзя сравнить с действием бензилпенициллина. Классическим примером высокоэффективной антибиотико- профилактики остается применение бензилпенициллина для предупреждения конгенитального сифилиса: у беременных женщин эффект наблюдается в 95% случаев.

Менингококки. Наблюдается нарастание устойчивых к сульфаниламидам менингококков (до 20%). Бензилпенициллин и ампициллин сохраняют свою высокую эффективность, и не отмечено существенного повышения пределов чувствительности этого микроорганизма. Спорным Является вопрос об эффективности санации носителей, но прежде чем

отвергать санацию на наш взгляд, необходимо провести серьезные экспериментальные и клинические исследования.

На перечисленных примерах можно обсуждать вопрос о границах про-филактического влияния антибиотиков и, в частности пенициллина на эпидемическое распространение возбудителей. По мнению ряда зарубежных авторов, применение пенициллина при стафилококковой инфекции, гонорее, ревматизме, сифилисе является более эффективным, чем любые другие меры, как в отдельности, так и вместе взятые. Хаким образом, пенициллин и другие антибиотики рассматриваются как мощное оружие предупреждения распространения инфекций перечисленной этиологии и пока не могут быть заменены другими мерами. Здесь мы не имеем права забывать, что создание бреши в этом «антибиотическое барьере» немедленно осложняет ситуацию.

Однако антибиотики могут лишь замаскировать и сгладить просчеты в организации медицинской службы, проектировании лечебных учреж-дений, пренебрежении законами асептики и антисептики.

Другой аспект проблемы f— влияние антибиотиков на так называемую нормальную микрофлору-(подавление или элиминация), особенно в области дыхательного и пищеварительного тракта, поэтому вопрос о сохранении и восстановлении физиологической флоры остается актуальной. Нельзя превращать человека в «стерильного гнотобионта». Но на эту тему пока мы больше рассуждаем, чем делаем.


«1»  «2»  «3»  «4»  «5»  «6»  «7»  «8»  «9»  «10»  «11»  «12»  «13»  «14»  «15»  «16»  «17»  «18»  «19»  «20»  «21»  «22»  «23»  «24»  «25»  «26»  «27»  «28»  «29»  «30»  «31»  «32»  «33»  «34»  «35»  «36»  «37»  «38»  «39»  «40»  «41»  «42»  «43»  «44»  «45»  «46»  «47»  «48»  «49»  «50»  «51»  «52»  «53»  «54»  «55»  «56»  «57»  «58»  «59»  «60»  «61»  «62»  «63»  «64»  «65»  «66»  «67»  «68»  «69»  «70»  «71»  «72»  «73»  «74»  «75»  «76»  «77»  «78»  «79»  «80»  «81»  «82»  «83»  «84»  «85»  «86»  «87»  «88»  «89»  «90»  «91»  «92»  «93»  «94»  «95»  «96»  «97»  «98»  «99»  «100»  «101»  «102»  «103»  «104»  «105»  «106»  «107»  «108»  «109»  «110»  «111»  «112»  «113»  «114»  «115»  «116»  «117»  «118»  «119»  «120»  «121»  «122»  «123»  «124»  «125»  «126»  «127»  «128»  «129»  «130»  «131»  «132»  «133»  «134»  «135»  «136»  «137»  «138»  «139»  «140»  «141»  «142»  «143»  «144»  «145»  «146»  «147»  «148»  «149»  «150»  «151»  «152»  «153»  «154»  «155»  «156»  «157»  «158»  «159»  «160»  «161»  «162»  «163»  «164»  «165»  «166»  «167»  «168»  «169»  «170»  «171»  «172»  «173»  «174»  «175»  «176»  «177»  «178»  «179»  «180»  «181»  «182»  «183»  «184»  «185»  «186»  «187»  «188»  «189»  «190»  «191»  «192»  «193»  «194»  «195»  «196»  «197»  «198»  «199»  «200»  «201»  «202»  «203»  «204»  «205»  «206»  «207»  «208»  «209»  «210»  «211»  «212»  «213»  «214»  «215»  «216»  «217»  «218»  «219»  «220»  «221»  «222»  «223»  «224»  «225»  «226»  «227»  «228»  «229»  «230»  «231»  «232»  «233»  «234»  «235»  «236»  «237»  «238»  «239»  «240»  «241»  «242»  «243»  «244»  «245»  «246»  «247»  «248»  «249»  «250»  «251»  «252»  «253»  «254»  «255»  «256»  «257»  «258»  «259»  «260»  «261»  «262»  «263»  «264»  «265»  «266»  «267»  «268»  «269»  «270»  «271»  «272»  «273»  «274»  «275»  «276»  «277»  «278»  «279»  «280»  «281»  «282»  «283»  «284»  «285»  «286»  «287»  «288»  «289»  «290»  «291»  «292»  «293»  «294»  «295»  «296»  «297»  «298»  «299»  «300»  «301»  «302»  «303»  «304»  «305»  «306»  «307»  «308»  «309»  «310»  «311»  «312»  «313»  «314»  «315»  «316»  «317»  «318»  «319»  «320»  «321»  «322»  «323»  «324»  «325»  «326»  «327»  «328»  «329»  «330»  «331»  «332»  «333»  «334»  «335»  «336»  «337»  «338»  «339»  «340»  «341»  «342»  «343»  «344»  «345»  «346»  «347»  «348»  «349»  «350»  «351»  «352»  «353»  «354»  «355»  «356»  «357»  «358»  «359»  «360»  «361»  «362»  «363»  «364»  «365»  «366»  «367»  «368»  «369»  «370»  «371»  «372»  «373»  «374»  «375»