Источники и резервуары вибрионов Эль-Тор. Оценка эпидемиологической значимости инфицированных канализационных сбросов

При оценке эпидемиологической значимости инфицированных канализационных сбросов в плане специфического загрязнения открытых водоемов следует, по-видимому, критически отнестись к мнению, что эти сбросы выполняют лишь роль транзита вибрионов от больного или носителя к здоровому. Такое предположение основывается на том, что больные с выраженными клиническими проявлениями (выделяющие огромное количество возбудителей во внешнюю среду), как правило, быстро изолируются в условия, исключающие массивное загрязнение внешней среды (в инфекционные отделения больниц, изоляторы), что же касаетсяе вибриононосителей, то скудность и непостоянство выделения ими вибрионов, создающие большие трудности для выявления таких носителей, делают невозможным инфицирование огромных объемов сбросов вибрионами в количествах, легко улавливаемых обычными лабораторными методами исследования.

Иначе говоря, если прямым посевом нативного материала от вибриононосителя мы не всегда обнаруживаем возбудителя (необходимы многократные посевы), то почему же при огромном разведении канализационными сбросами испражнений вибрионосителей мы легко обнаруживаем в этих сбросах вибрионов? Единственным объяснением этого явления, мы полагаем, является допущение возможности размножения и накопления возбудителя в канализационной системе. Это согласуется и с тем положением, что канализационные сбросы больших городов характеризуются оптимальными для возбудителя температурными условиями с нейтральной или щелочной реакцией как следствие широкого использования населением горячей воды и моющих средств. В наших наблюдениях после одномоментного сброса в канализационную систему кислот одним промышленным предприятием, закислившего реакцию сбросов до значения pH 5,8, прекратились положительные находки вибрионов, которые на протяжении продолжительного времени обнаруживались в пробах воды, забиравшихся ниже сброса городской канализации.

Приведенные данные позволяют утверждать, что человек не единственный источник и резервуар вибрионов Эль-Тор. Последний при определенных конкретных условиях может существовать вне организма человека. Средой его обитания могут быть открытые водоемы и канализационные сбросы. Поэтому при холере Эль-Тор мы можем говорить об экологии ее возбудителя, подчеркивая тем самым значимость не только медицинских, по и коммунальных (водоснабжение, очистка канализационных сбросов) аспектов в проблеме профилактики этого заболевания и борьбы с ним. В международных санитарных правилах, принятых Ассамблеей ВОЗ и вступивших в действие с 1 января 1974 г., холера Эль-Тор отнесена к карантинным болезням, в связи с чем применительно к ней в этом документе детально излагаются основные положения международного эпидемиологического надзора. Применительно к национальным службам здравоохранения эпидемиологический надзор при этой инфекции сводится к обязательной регистрации заболеваний и организации системы своевременной изоляции (госпитализации) заболевшего с последующим проведением дезинфекционных мер.

Ведущее место в плане предупреждения возможных эпидемиологических осложнений отводится систематическому контролю за состоянием водоснабжения и открытых водоемов, используемых населением. Постоянный надзор осуществляется также за санитарным состоянием производства продуктов питания, их транспортировкой й условиями реализации. Значительное место в эпидемиологическом надзоре следует отвести планированию кампаний массовой вакцинации населения противохолерной вакциной, особенно в условиях, когда состояние водоснабжения и канализации не исключают возможность эпидемического проявления инфекции. Эти меры вполне оправданы, поскольку вакцинация создает защиту от холеры примерно у половины привитых в первые месяцы после прививки.

«1» «2» «3» «4» «5» «6» «7» «8» «9» «10» «11» «12» «13» «14» «15» «16» «17» «18» «19» «20» «21» «22» «23» «24» «25» «26» «27» «28» «29» «30» «31» «32» «33» «34» «35» «36» «37» «38» «39» «40» «41» «42» «43» «44» «45» «46» «47» «48» «49» «50» «51» «52» «53» «54» «55» «56» «57» «58» «59» «60» «61» «62» «63» «64» «65» «66» «67» «68» «69» «70» «71» «72» «73» «74» «75» «76» «77» «78» «79» «80» «81» «82» «83» «84» «85» «86» «87» «88» «89» «90» «91» «92» «93» «94» «95» «96» «97» «98» «99» «100» «101» «102» «103» «104» «105» «106» «107» «108» «109» «110» «111» «112» «113» «114» «115» «116» «117» «118» «119» «120» «121» «122» «123» «124» «125» «126» «127» «128» «129» «130» «131» «132» «133» «134» «135» «136» «137» «138» «139» «140» «141» «142» «143» «144» «145» «146» «147» «148» «149» «150» «151» «152» «153» «154» «155» «156» «157» «158» «159» «160» «161» «162» «163» «164» «165» «166» «167» «168» «169» «170» «171» «172» «173» «174» «175» «176» «177» «178» «179» «180» «181» «182» «183» «184» «185» «186» «187» «188» «189» «190» «191» «192» «193» «194» «195» «196» «197» «198» «199» «200» «201» «202» «203» «204» «205» «206» «207» «208» «209» «210» «211» «212» «213» «214» «215» «216» «217» «218» «219» «220» «221» «222» «223» «224» «225» «226» «227» «228» «229» «230» «231» «232» «233» «234» «235» «236» «237» «238» «239» «240» «241» «242» «243» «244» «245» «246» «247» «248» «249» «250» «251» «252» «253» «254» «255» «256» «257» «258» «259» «260» «261» «262» «263» «264» «265» «266» «267» «268» «269» «270» «271» «272» «273» «274» «275» «276» «277» «278» «279» «280» «281» «282» «283» «284» «285» «286» «287» «288» «289» «290» «291» «292» «293» «294» «295» «296» «297» «298» «299» «300» «301» «302» «303» «304» «305» «306» «307» «308» «309» «310» «311» «312» «313» «314» «315» «316» «317» «318» «319» «320» «321» «322» «323» «324» «325» «326» «327» «328» «329» «330» «331» «332» «333» «334» «335» «336» «337» «338» «339» «340» «341» «342» «343» «344» «345» «346» «347» «348» «349» «350» «351» «352» «353» «354» «355» «356» «357» «358» «359» «360» «361» «362» «363» «364» «365» «366» «367» «368» «369» «370» «371» «372» «373» «374» «375»