Эпидемиолого-иммунологическое изучение проблемы врожденных аномалий

Комплексное эпидемиолого-иммунологическое изучение проблемы врожденных аномалий развития было предпринято на протяжении последних лет под нашим руководством в отделе эпидемиологии Института имени Н. Ф. Гамалеи, в частности в лаборатории {эпидемиологии хронических инфекций (Р. А. Канторович). В решении этой проблемы основное внимание было уделено вирусным и протозойным инфекциям перинатального периода.

Первыми этапами работы по этой проблеме, осуществленной Р. А. Канторовичем и Л. Г. Коюденко, явились анализ географического распространения изучаемой патологии и составление карт среднемноголетних частот врожденных аномалий развития в различных районах. В результате исследований было выявлено три типа районов с разным уровнем изучаемой патологии, в частности зоны «пучковости».

В дальнейшем на территории района с высокой частотой перинатальной патологии были выполнены комплексные эпидемиолого-иммунологические и генеалогические исследования. Применение методов многофакторного анализа и корреляционных плеяд позволило определить высокую степень коррелятивной связи между частотой аномалий развития и действием инфекционных и некоторых других факторов (r=0,52—0,93).

Существенным этапом исследований было проведение ретроспективной: эпидемиолого-серологической разведки среди наблюдаемых и контрольных контингентов (матери и дети с врожденными пороками, матери и здоровые дети), отобранных на основе парной выборки. При этом было установлено статистически достоверное повышение частоты обнаружения антител к ряду инфекционных агентов (вирусы краснухи, гриппа, ECHO 12, Коксаки В 3, токсоплазма, микоплазма) у матерей, родивших детей с аномалиями сердечно-сосудистой и центральной нервной систем по сравнению с матерями здоровых детей.

В связи с этим особый интерес представляла хроническая инфекция плода вирусом краснухи. Как известно, вирус краснухи распространяется в коллективе воздушно-капельным путем. Однако при краснухе беременных вирус обеспечивает свое распространение посредством вертикальной передачи и обнаруживается в тканях плода, В случае рождения жизнеспособного ребенка вирус может быть обнаружен в его органах на протяжении длительного периода — до 1 года (Cooper е. а., 1966). Характерно, что вирус краснухи появляется в носоглотке детей с врожденной краснухой, что вновь приводит к воздушно-капельному распространению инфекции в детских коллективах.

Таким образом, вертикальная передача вируса оказывается вяеуюзцим звеном в цепи капельного рассеивания инфекции в детских и взрослых коллективах.


«1»  «2»  «3»  «4»  «5»  «6»  «7»  «8»  «9»  «10»  «11»  «12»  «13»  «14»  «15»  «16»  «17»  «18»  «19»  «20»  «21»  «22»  «23»  «24»  «25»  «26»  «27»  «28»  «29»  «30»  «31»  «32»  «33»  «34»  «35»  «36»  «37»  «38»  «39»  «40»  «41»  «42»  «43»  «44»  «45»  «46»  «47»  «48»  «49»  «50»  «51»  «52»  «53»  «54»  «55»  «56»  «57»  «58»  «59»  «60»  «61»  «62»  «63»  «64»  «65»  «66»  «67»  «68»  «69»  «70»  «71»  «72»  «73»  «74»  «75»  «76»  «77»  «78»  «79»  «80»  «81»  «82»  «83»  «84»  «85»  «86»  «87»  «88»  «89»  «90»  «91»  «92»  «93»  «94»  «95»  «96»  «97»  «98»  «99»  «100»  «101»  «102»  «103»  «104»  «105»  «106»  «107»  «108»  «109»  «110»  «111»  «112»  «113»  «114»  «115»  «116»  «117»  «118»  «119»  «120»  «121»  «122»  «123»  «124»  «125»  «126»  «127»  «128»  «129»  «130»  «131»  «132»  «133»  «134»  «135»  «136»  «137»  «138»  «139»  «140»  «141»  «142»  «143»  «144»  «145»  «146»  «147»  «148»  «149»  «150»  «151»  «152»  «153»  «154»  «155»  «156»  «157»  «158»  «159»  «160»  «161»  «162»  «163»  «164»  «165»  «166»  «167»  «168»  «169»  «170»  «171»  «172»  «173»  «174»  «175»  «176»  «177»  «178»  «179»  «180»  «181»  «182»  «183»  «184»  «185»  «186»  «187»  «188»  «189»  «190»  «191»  «192»  «193»  «194»  «195»  «196»  «197»  «198»  «199»  «200»  «201»  «202»  «203»  «204»  «205»  «206»  «207»  «208»  «209»  «210»  «211»  «212»  «213»  «214»  «215»  «216»  «217»  «218»  «219»  «220»  «221»  «222»  «223»  «224»  «225»  «226»  «227»  «228»  «229»  «230»  «231»  «232»  «233»  «234»  «235»  «236»  «237»  «238»  «239»  «240»  «241»  «242»  «243»  «244»  «245»  «246»  «247»  «248»  «249»  «250»  «251»  «252»  «253»  «254»  «255»  «256»  «257»  «258»  «259»  «260»  «261»  «262»  «263»  «264»  «265»  «266»  «267»  «268»  «269»  «270»  «271»  «272»  «273»  «274»  «275»  «276»  «277»  «278»  «279»  «280»  «281»  «282»  «283»  «284»  «285»  «286»  «287»  «288»  «289»  «290»  «291»  «292»  «293»  «294»  «295»  «296»  «297»  «298»  «299»  «300»  «301»  «302»  «303»  «304»  «305»  «306»  «307»  «308»  «309»  «310»  «311»  «312»  «313»  «314»  «315»  «316»  «317»  «318»  «319»  «320»  «321»  «322»  «323»  «324»  «325»  «326»  «327»  «328»  «329»  «330»  «331»  «332»  «333»  «334»  «335»  «336»  «337»  «338»  «339»  «340»  «341»  «342»  «343»  «344»  «345»  «346»  «347»  «348»  «349»  «350»  «351»  «352»  «353»  «354»  «355»  «356»  «357»  «358»  «359»  «360»  «361»  «362»  «363»  «364»  «365»  «366»  «367»  «368»  «369»  «370»  «371»  «372»  «373»  «374»  «375»