Больничная и внебольничная заболеваемость

Сущность заключается в том, что изучение внутрибольничной патологии нельзя рассматривать изолированно от широко распространенных в обществе гнойно-воспалительных заболеваний. Нашими исследованиями и работами многих других показано, что у 5% всего населения нередко возникают различные гнойно-воспалительные заболевания, что отдельные лица в семьях и коллективах могут в течение длительного времени страдать от них, не обращаясь за помощью в лечебные учреждения. Однако в силу того, что обращаются и госпитализируются в лечебные учреждения лишь больные с достаточно выраженными клиническими проявлениями, можно предположить, что масштабы внебольничной заболеваемости значительно превышают официально выявляемые в больничных условиях.

У всех у нас в памяти то, что в начале антибиотической эры появилось немало оптимистических сообщений о том, что с внутрибольничными гнойно-воспалительными инфекциями покончено. Однако вскоре накопилось достаточное количество фактов, подтверждающих стабилизацию внутрибольничных заболеваний на высоких показателях и даже свидетельствующих о ее росте в ряде стационаров. Прежде всего это относится к стационарам родовспомогательным, хирургическим, педиатрическим, где внутрибольничные инфекции поражают от 10 до 20% госпитализированных больных.

Обращала на себя внимание не только высокая заболеваемость, нередко принимающая шидемический характер, но и факт формирования и доминирования в лечебных учреждениях определенных рас возбудителей. Как известно, более 50% вспышек внутрибольничных стафилококковых инфекций были вызваны стафилококками эпидемических фаготипов (в основном 8081), в большинстве случаев множественно устойчивыми к антибиотикам. Инфекции, вызываемые тими возбудителями, протекали, как правило, тяжело и длительно, а в отдельных случаях заканчивались даже летально. Хорошо известно, что гнойно-воспалительные внутрибольничные инфекции, как и внебольничные, характеризуются широким диапазоном клинических проявлений с преобладанием трудно выявляемых относительно легких форм, нередко переходящих в тяжелые и деструктивные формы (септицемии, деструктивные пневмонии, остеомиелиты и т. д.). В последние годы появилось немало сообщений об увеличении частоты внутрибольничных инфекций в стационарах разного профиля до уровня заболеваемости доантибиотического периода. Особенно настораживает факт нарастания за последние годы тяжелых форм внутрибольничных инфекций.

Для изучения масштабов внутрибольничных гнойно-воспалительных заболеваний и причин, поддерживающих их на высоком уровне, в отделе эпидемиологии Института эпидемиологии и микробиологии имени Н. Ф. Гамалеи (О. Бароян, Л. Генчиков) была начата регистрация гнойно-воспалительных инфекций по специально разработанной форме. Планом предусматривалось изучение нескольких десятков тысяч историй болезни в больницах разных по мощности, отличающихся по санитарно-техническому состоянию, в клинических и городских больницах, различных по профилю больных и т. д. Для той цели не могли быть использованы ранее предложенные методы переноса информации на карты с краевой информацией (К-5) с последующей ручной обработкой. Поэтому в отделе эпидемиологии были разработаны специальные бланки и шифры для сбора информации и последующего анализа его на компьютерах.


«1»  «2»  «3»  «4»  «5»  «6»  «7»  «8»  «9»  «10»  «11»  «12»  «13»  «14»  «15»  «16»  «17»  «18»  «19»  «20»  «21»  «22»  «23»  «24»  «25»  «26»  «27»  «28»  «29»  «30»  «31»  «32»  «33»  «34»  «35»  «36»  «37»  «38»  «39»  «40»  «41»  «42»  «43»  «44»  «45»  «46»  «47»  «48»  «49»  «50»  «51»  «52»  «53»  «54»  «55»  «56»  «57»  «58»  «59»  «60»  «61»  «62»  «63»  «64»  «65»  «66»  «67»  «68»  «69»  «70»  «71»  «72»  «73»  «74»  «75»  «76»  «77»  «78»  «79»  «80»  «81»  «82»  «83»  «84»  «85»  «86»  «87»  «88»  «89»  «90»  «91»  «92»  «93»  «94»  «95»  «96»  «97»  «98»  «99»  «100»  «101»  «102»  «103»  «104»  «105»  «106»  «107»  «108»  «109»  «110»  «111»  «112»  «113»  «114»  «115»  «116»  «117»  «118»  «119»  «120»  «121»  «122»  «123»  «124»  «125»  «126»  «127»  «128»  «129»  «130»  «131»  «132»  «133»  «134»  «135»  «136»  «137»  «138»  «139»  «140»  «141»  «142»  «143»  «144»  «145»  «146»  «147»  «148»  «149»  «150»  «151»  «152»  «153»  «154»  «155»  «156»  «157»  «158»  «159»  «160»  «161»  «162»  «163»  «164»  «165»  «166»  «167»  «168»  «169»  «170»  «171»  «172»  «173»  «174»  «175»  «176»  «177»  «178»  «179»  «180»  «181»  «182»  «183»  «184»  «185»  «186»  «187»  «188»  «189»  «190»  «191»  «192»  «193»  «194»  «195»  «196»  «197»  «198»  «199»  «200»  «201»  «202»  «203»  «204»  «205»  «206»  «207»  «208»  «209»  «210»  «211»  «212»  «213»  «214»  «215»  «216»  «217»  «218»  «219»  «220»  «221»  «222»  «223»  «224»  «225»  «226»  «227»  «228»  «229»  «230»  «231»  «232»  «233»  «234»  «235»  «236»  «237»  «238»  «239»  «240»  «241»  «242»  «243»  «244»  «245»  «246»  «247»  «248»  «249»  «250»  «251»  «252»  «253»  «254»  «255»  «256»  «257»  «258»  «259»  «260»  «261»  «262»  «263»  «264»  «265»  «266»  «267»  «268»  «269»  «270»  «271»  «272»  «273»  «274»  «275»  «276»  «277»  «278»  «279»  «280»  «281»  «282»  «283»  «284»  «285»  «286»  «287»  «288»  «289»  «290»  «291»  «292»  «293»  «294»  «295»  «296»  «297»  «298»  «299»  «300»  «301»  «302»  «303»  «304»  «305»  «306»  «307»  «308»  «309»  «310»  «311»  «312»  «313»  «314»  «315»  «316»  «317»  «318»  «319»  «320»  «321»  «322»  «323»  «324»  «325»  «326»  «327»  «328»  «329»  «330»  «331»  «332»  «333»  «334»  «335»  «336»  «337»  «338»  «339»  «340»  «341»  «342»  «343»  «344»  «345»  «346»  «347»  «348»  «349»  «350»  «351»  «352»  «353»  «354»  «355»  «356»  «357»  «358»  «359»  «360»  «361»  «362»  «363»  «364»  «365»  «366»  «367»  «368»  «369»  «370»  «371»  «372»  «373»  «374»  «375»