Изучение популяционного иммунитета

В отделе эпидемиологии Института эпидемиологии и микробиологии имени Н. Ф. Гамалеи АМН СССР в течение ряда лет осуществлялись исследования в направлении изучения популяционного иммунитета в различных районах страны, эндемичных по клещевому энцефалиту (КЭ), начатые еще в 1956 г. (Н. Н. Спицына, 1956, 1961).

Наши последующие наблюдения по изучению влияния различных факторов на состояние коллективного иммунитета населения в очагах КЭ проводились в основном на территории двух граничащих друг с другом регионов — очагового региона востока Русской равнины (в Кировской области и Удмуртской АССР) и очагового региона Приуралья и Урала (в Пермской области), являющихся одними из самых напряженных в пределах всего ареала КЭ на территории России (Л. М. Иванова, 1969; В. В. Кучерук и др., 1969).

В результате сероэпидемиологического исследования местного населения, проживающего на территории этих регионов, установлено, что интенсивный контакт населения с клещами I. persulcatus приводит к возникновению значительной иммунной прослойки и широкому распространению, помимо клинически выраженных форм инфекции, скрытых, инаппарантных случаев заболевания, выявляемых только при серологическом обследовании населения, а также изучить влияние различных факторов на состояние коллективного иммунитета населения.

При обследовании местного населения (1115 человек) в городской и сельской местности Кировской области (Л. Н. Спицына, 1962; Р. А. Канторович и др., 1962) с различными показателями заболеваемости (в городе 111, а на лесоучастках 28 на 100 000 населения) было установлено, что величина иммунной прослойки среди населения, проживающего в сельской местности, больше, чем среди городского населения — 34,6 ±1,7% по сравнению с 23,7 ±2,0% (t =,3,9) и находится в соответствии с показателями заболеваемости КЭ.

Показатели средних титров антигемагглютининов для городских жителей 5,7 (±0,2) log2 ниже, чем для сельского населения — 7,1 (±0,1) log2 (t2). Тенденция к разнице средних титров антигемагглютининов намечается уже в возрастной группе 21 — 40 лет и становится очевидной в группе 41 год и старше.

В возникновении иммунной прослойки среди городского населения основное значение имело употребление сырого козьего молока, в то время как на лесоучастках ведущая роль принадлежала непосредственному контакту населения с переносчиками (рис. 5). Иммунная прослойка среди городских жителей, созданная за счет контакта с клещами, составила

4.1 ±2%, а за счет употребления сырого козьего молока—56,7±5%; среди населения сельской местности — соответственно иммунная прослойка была 44,7 ±3,2 и 8,6 ±1,7%.

Исследование 799 парных, взятых в начале и в конце сезона заболеваемости КЭ сывороток крови здоровых лиц позволило выявить четырех-кратное и более нарастание титров антигемагглютининов в 5,7±1% случаев в городе и в 5,6±1% на лесоучастках, свидетельствующее о наличии скрытых, инаппарантных форм инфекции. Показано, что процесс нарастания титров антигемагглютининов в течение одного эпидемического сезона среди местного населения в возрасте моложе 20 лет протекает интенсивнее на лесоучастках, чем в городе, — 6,5 ±1,7% по сравнению с 2.2 ± 1 % (t=2,2), Уровень средних титров антигемагглютининов на лесоучастках оказался также выше, чем в городе, как в первых, так и во вторых образцах сывороток, увеличиваясь к концу эпидемического сезона с 4,1 (±0,5) log2 до 8,2 (±0,5) log2 при t=2,7 на лесоучастках и с 2,8 (±0,4) log2 до 5,8 (±0,25) log2 при t=5,3 в городе.

При сопоставлении регистрируемой заболеваемости КЭ с рассчитанным числом иммунных лиц в различных возрастных группах получены показатели соотношения между инаппарантными и клинически выраженными формами заболевания, свидетельствующие о значительном преобладании скрытых форм над диагностируемыми формами инфекции; на один клинически выраженный случай заболевания приходится от 9 до 261 инаппарантного случая.

В городе в возникновении скрытых форм ведущая роль принадлежала употреблению сырого козьего молока, в то время как клинически выраженные формы были связаны с укусами клещей. На лесоучастках как инаппарантные, так и клинически выраженные случаи являлись в основном результатом непосредственного контакта с клещами. Обнаружение в большом проценте случаев антител в крови лиц, не указывавших на контакт с клещами и употребление сырого козьего молока, но употреблявших коровье молоко, не исключает роли коровьего молока или каких-либо других еще неизвестных факторов в естественной иммунизации населения.

«1» «2» «3» «4» «5» «6» «7» «8» «9» «10» «11» «12» «13» «14» «15» «16» «17» «18» «19» «20» «21» «22» «23» «24» «25» «26» «27» «28» «29» «30» «31» «32» «33» «34» «35» «36» «37» «38» «39» «40» «41» «42» «43» «44» «45» «46» «47» «48» «49» «50» «51» «52» «53» «54» «55» «56» «57» «58» «59» «60» «61» «62» «63» «64» «65» «66» «67» «68» «69» «70» «71» «72» «73» «74» «75» «76» «77» «78» «79» «80» «81» «82» «83» «84» «85» «86» «87» «88» «89» «90» «91» «92» «93» «94» «95» «96» «97» «98» «99» «100» «101» «102» «103» «104» «105» «106» «107» «108» «109» «110» «111» «112» «113» «114» «115» «116» «117» «118» «119» «120» «121» «122» «123» «124» «125» «126» «127» «128» «129» «130» «131» «132» «133» «134» «135» «136» «137» «138» «139» «140» «141» «142» «143» «144» «145» «146» «147» «148» «149» «150» «151» «152» «153» «154» «155» «156» «157» «158» «159» «160» «161» «162» «163» «164» «165» «166» «167» «168» «169» «170» «171» «172» «173» «174» «175» «176» «177» «178» «179» «180» «181» «182» «183» «184» «185» «186» «187» «188» «189» «190» «191» «192» «193» «194» «195» «196» «197» «198» «199» «200» «201» «202» «203» «204» «205» «206» «207» «208» «209» «210» «211» «212» «213» «214» «215» «216» «217» «218» «219» «220» «221» «222» «223» «224» «225» «226» «227» «228» «229» «230» «231» «232» «233» «234» «235» «236» «237» «238» «239» «240» «241» «242» «243» «244» «245» «246» «247» «248» «249» «250» «251» «252» «253» «254» «255» «256» «257» «258» «259» «260» «261» «262» «263» «264» «265» «266» «267» «268» «269» «270» «271» «272» «273» «274» «275» «276» «277» «278» «279» «280» «281» «282» «283» «284» «285» «286» «287» «288» «289» «290» «291» «292» «293» «294» «295» «296» «297» «298» «299» «300» «301» «302» «303» «304» «305» «306» «307» «308» «309» «310» «311» «312» «313» «314» «315» «316» «317» «318» «319» «320» «321» «322» «323» «324» «325» «326» «327» «328» «329» «330» «331» «332» «333» «334» «335» «336» «337» «338» «339» «340» «341» «342» «343» «344» «345» «346» «347» «348» «349» «350» «351» «352» «353» «354» «355» «356» «357» «358» «359» «360» «361» «362» «363» «364» «365» «366» «367» «368» «369» «370» «371» «372» «373» «374» «375»