Дискуссионные вопросы в современной эпидемиологии

Нам представляется, что причинами дискуссионных вопросов в современной эпидемиологии является следующее.

1. Не совсем еще ясна ситуация с истинной инфекционной патологией, ее структурой и удельным весом инфекций в общей патологии человека. Этот вопрос оказался более сложным, чем представлялось до настоящего времени. Здесь еще нуждается в теоретическом переосмысливании с эпидемиологических позиций проблема горизонтальной и вертикальной передачи инфекта, какую патологию можно относить к инфекциям, а какую к неинфекциям? Необходимо определить понятие «заразности» и «заразительности» в общей патологии человека и др.

2. Нам еще очень мало известно о патогенном действии многих микроорганизмов, относящихся к группе условно патогенных или даже нормальной микрофлоре организма человека. Нет еще экспериментальных подходов, чтобы установить научно обоснованную грань между патогенными и непатогенными микроорганизмами, а главное — пока остается неясным, в чем заключается причина стимуляции патогенной активности (изменение вирулентности) нормальной микрофлоры человека в ее сложных ассоциациях в местах обитания в макроорганизме (хозяине).

3. Еще очень мало изучены причины некоторых заболеваний человека и возникновения даже эпидемических вспышек неустановленной природы. Нужно отметить, что выделенные при этих вспышках микроорганизмы (бактерии, вирусы) и иммунологические сдвиги к некоторым из них у переболевших еще не давали основания признавать этиологическую роль того или иного инфекционного агента. Иначе, нуждаются в изучении сложные взаимоотношения ассоциации микроорганизмов, а также взаимоотношения между макро- и макроорганизмом. Отсюда вытекает новое положение: обоснована ли идея рассматривания возникновения некоторых инфекций как антииммунологический стресс?

4. Не раскрыты еще причины иммунопатологических процессов. Кроме того, требует экспериментального подтверждения мысль о том, что некоторые микроорганизмы, вызывая образование антител к своим антигенам, одновременно могут подавлять иммунообразующие процессы (по выработке, например, других иммуноглобулинов), уже сложившиеся в организме хозяина как результат (естественной или искусственной) встречи с другими микроорганизмами в прошлом. Таким образом, встает вопрос: могут ли некоторые микроорганизмы действовать как иммунодепрессанты?

5. Еще неясно эпидемиологическое значение установленного факта персистенции некоторых микроорганизмов (бактерий, простейших, вирусов) в иммунном организме хозяина, т. е. необходимо изучение эпидемиологического своеобразия так называемых хронических инфекций.

6. Пока не определены пути развития исследований по эпидемиологической экологии, т. е. генетических и биологических последствий, связанных с загрязнением окружающей среды.

7. Не определен круг вопросов многофакторного эпидемиологического анализа причин (биологических и социальных), могущих влиять на эпидемическую ситуацию в современных условиях в глобальном масштабе. Здесь такие огромные по значимости вопросы, как роль мира микроорганизмов в современной биотехносфере; демографические сдвиги в различных географических зонах мира; небывалые размеры коммуникации, обеспечение продуктами питания населения нашей планеты, окружающая среда и природные ресурсы и др.

Эти вопросы имеют принципиальное значение не только для развития эпидемиологии как науки. Успешное их разрешение позволит более обоснованно определить дальнейшую стратегию и тактику рациональной борьбы с патологией у людей.

«1» «2» «3» «4» «5» «6» «7» «8» «9» «10» «11» «12» «13» «14» «15» «16» «17» «18» «19» «20» «21» «22» «23» «24» «25» «26» «27» «28» «29» «30» «31» «32» «33» «34» «35» «36» «37» «38» «39» «40» «41» «42» «43» «44» «45» «46» «47» «48» «49» «50» «51» «52» «53» «54» «55» «56» «57» «58» «59» «60» «61» «62» «63» «64» «65» «66» «67» «68» «69» «70» «71» «72» «73» «74» «75» «76» «77» «78» «79» «80» «81» «82» «83» «84» «85» «86» «87» «88» «89» «90» «91» «92» «93» «94» «95» «96» «97» «98» «99» «100» «101» «102» «103» «104» «105» «106» «107» «108» «109» «110» «111» «112» «113» «114» «115» «116» «117» «118» «119» «120» «121» «122» «123» «124» «125» «126» «127» «128» «129» «130» «131» «132» «133» «134» «135» «136» «137» «138» «139» «140» «141» «142» «143» «144» «145» «146» «147» «148» «149» «150» «151» «152» «153» «154» «155» «156» «157» «158» «159» «160» «161» «162» «163» «164» «165» «166» «167» «168» «169» «170» «171» «172» «173» «174» «175» «176» «177» «178» «179» «180» «181» «182» «183» «184» «185» «186» «187» «188» «189» «190» «191» «192» «193» «194» «195» «196» «197» «198» «199» «200» «201» «202» «203» «204» «205» «206» «207» «208» «209» «210» «211» «212» «213» «214» «215» «216» «217» «218» «219» «220» «221» «222» «223» «224» «225» «226» «227» «228» «229» «230» «231» «232» «233» «234» «235» «236» «237» «238» «239» «240» «241» «242» «243» «244» «245» «246» «247» «248» «249» «250» «251» «252» «253» «254» «255» «256» «257» «258» «259» «260» «261» «262» «263» «264» «265» «266» «267» «268» «269» «270» «271» «272» «273» «274» «275» «276» «277» «278» «279» «280» «281» «282» «283» «284» «285» «286» «287» «288» «289» «290» «291» «292» «293» «294» «295» «296» «297» «298» «299» «300» «301» «302» «303» «304» «305» «306» «307» «308» «309» «310» «311» «312» «313» «314» «315» «316» «317» «318» «319» «320» «321» «322» «323» «324» «325» «326» «327» «328» «329» «330» «331» «332» «333» «334» «335» «336» «337» «338» «339» «340» «341» «342» «343» «344» «345» «346» «347» «348» «349» «350» «351» «352» «353» «354» «355» «356» «357» «358» «359» «360» «361» «362» «363» «364» «365» «366» «367» «368» «369» «370» «371» «372» «373» «374» «375»